V-149 - REVISIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS, CLÍNICAS Y ANATOMOPATOLÓGICAS DE LOS TUMORES NEUROENDOCRINOS DUODENALES NO FUNCIONANTES EN EL HOSPITAL 12 de Octubre ENTRE EL AÑO 2000 Y 2015: SERIE DE CASOS DE UNA PATOLOGÍA INHABITUAL
1Medicina Interna, 2Endocrinología y Nutrición, 3Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
Objetivos:Los tumores neuroendocrinos duodenales (NET) productores de gastrina son una entidad poco frecuente, distinguiéndose aquellos que presentan hipergastrinemia y sintomatología compatible con síndrome de Zollinger-Ellison (SZE) (tumores funcionantes) y los que carecen de hipersecreción de gastrina sérica y son asintomáticos (tumores no-funcionantes), siendo éstos una patología menos conocida y aún más inhabitual. El objetivo es describir las características clínico-patológicas de los NET no funcionantes en el Hospital 12 de Octubre entre los años 2000 y 2015 para ayudar a su mejor definición y distinción.
Material y métodos:Estudio observacional retrospectivo partiendo de los NET con tinción positiva para gastrina registrados en el servicio de Anatomía Patológica del Hospital 12 de Octubre entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2015. Se excluyeron aquellos que tuvieran clínica compatible con SZE (enfermedad úlcero-péptica múltiple en endoscopia y/o refractaria a tratamiento médico a dosis plenas) y/o hipergastrinemia basal > 1.000 pg/ml, y aquellos que estuvieran asociados a síndrome MEN1. Los casos con gastrina entre 100-1.000 pg/ml que no presentaban clínica de SZE, se consideraron no-funcionantes, incluyéndose en la muestra.
Resultados:De los 45 pacientes con diagnóstico anatomopatoóogico de NET con tinción positiva para gastrina, se seleccionaron 20 casos con criterios de no-funcionantes. Las principales características epidemiológicas, diagnósticas, anatomopatológicas y evolutivas se muestran en la tabla.
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Epidemiología |
Diagnóstico |
Endoscopia |
Anatomía patológica |
Tratamiento y evolución |
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Hombres 45% |
Incidental 90% |
Erosiones 21,4% |
Tamaño 8,11 mm |
Tratamiento endoscópico 60% |
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Mujeres 55% |
Metástasis 36,4% |
Adenoma 14,3% Similar hiperplasia cels Brunner 14,3% |
Mucosa 25% |
Recidiva 26,7% |
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Edad 65,3 años |
Bulbar 73,7% |
Submucosa 40% |
(13,3% duodenal) Muerte por tumor 5% |
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2º porción duodenal 26,3% |
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Transmural 5% Invasión vascular 10,5% |
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Discusión:Los datos obtenidos presentan una buena correlación con la literatura, especialmente en las características anatomopatológicas y evolutivas de los NET no funcionantes, como son la localización bulbar, un tamaño menor de 2 cm, con infiltración hasta submucosa, sin invasión vascular y con baja tasa de metástasis al diagnóstico, lo que permite su manejo mediante resección endoscópica y una evolución favorable con escaso porcentaje de recidiva.
Conclusiones:Definir y conocer las características de los NET no funcionantes es relevante en la práctica clínica ya que habitualmente se tratan de forma conservadora y/o endoscópica, a diferencia de los tumores funcionantes que suelen requerir un manejo quirúrgico. Con los resultados obtenidos, es posible definir un perfil clínico- patológico de los NET no funcionantes y con ello, una medida para adecuar su manejo y seguimiento.
