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XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y XII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, La Rioja y País Vasco (SOMIVRAN)
Zaragoza, 23-25 noviembre 2016
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28. Riesgo vascular/Dislipemias
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RV/D-010 - HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR HETEROCIGOTA EN LA RIOJA, EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO Y POSIBILIDAD DE OPTIMIZACIÓN

I. Ariño Pérez de Zabalza1, M. Gómez del Mazo1, C. Córdova Cázarez2, R. Baeza Trinidad1, S. Sánchez Hernández1, M. Casañas Martínez1, J. Mosquera Lozano1, Á. Brea Hernando1

1Medicina Interna. Complejo Hospital San Pedro. Logroño (La Rioja). 2Medicina Interna. Hospital Civil de Culiacán. Culiacán (México).

Objetivos:Describir las características y el perfil lipídico de pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigota (HFH) en La Rioja al diagnóstico y en la actualidad. Evaluar el tratamiento actual y cumplimiento de objetivos de c-LDL recomendados en la Guía de la Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS) y reconocer a posibles candidatos a terapia con inhibidores de PCSK9.

Material y métodos:Evaluamos 108 pacientes con HFH de la Unidad de Lípidos del Hospital San Pedro y/o Fundación de Hipercolesterolemia Familiar, determinando su perfil lipídico y su variación desde el diagnóstico hasta los últimos 12 meses, y su afectación por enfermedades cardiovasculares. Se clasificaron en 4 grupos según el uso de hipolipemiantes: estatinas de intensidad baja-media (EBMI), estatinas de intensidad alta (EAI), y ambas dosificaciones asociadas a ezetimiba (EBMI-E y EAI-E).

Resultados:Características de los pacientes: edad media: 47,1 años (± 18.4); mujeres 55,6%; prevención secundaria 13,9%. Las medias de los valores del perfil lipídico y su variación en el tiempo se exponen en la tabla 1. El 92,6% de los pacientes tomaban estatina. Distribución por grupos terapéuticos: EMBI 18%; EMBI-E 30%; EAI 12%; EAI-E 40%. La variación del perfil lipídico en función de los mismos se expone en la tabla 2. El 93,5% de los pacientes no cumplían objetivos; por grupos no lo hacían: EBMI 88,9%; EBMI-E 93,3%; EAI 91,7%; EAI-E 97,5%.

Tabla 1. Descripción y variación del perfil lipídico de los pacientes

 

Valor medio al diagnóstico (mg/dL)

Valor medio actual (mg/dL)

% de reducción

COL-total

298,8

220,9

26%

c-LDL

219,8

144,6

34,2%

HDL

60,1

54,4

9,4%

TG

98,3

98,4

No variación

 

Tabla 2: Variación del perfil lipídico en función de grupos terapéuticos (%)

 

EMBI

EMBI-E

EAI

EAI-E

Col-tot

-20,7%

-26,4%

-19,8%

-31,8%

c-LDL

-28%

-36,2%

-26,3%

-38,7%

HDL

-3,4%

-4%

-11,7%

-9%

TG

-5,4%

+ 1%

+ 15,3%

-2,3%

Discusión:La HFH implica alto riesgo cardiovascular independientemente de otros factores. La SEA recomienda estatinas de alta potencia y ezetimiba, pudiendo añadir los nuevos iPCSK9 si la reducción del c-LDL es insuficiente.

Conclusiones:El 93,5% de los pacientes llevan tratamiento hipolipemiante; en el 40% está optimizado al máximo (EAI-E). El 93,5% no alcanzan los objetivos independientemente del grupo terapéutico o tipo de prevención cardiovascular. Antes del empleo de iPCSK9 sería necesario optimizar su tratamiento hipolipemiante.

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