Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). IX Congreso de la Sociedad Extremeña de Medicina Interna (SEXMI)
Sevilla, 11-13 noviembre 2015
Listado de sesiones
Comunicación
32. Dolor y cuidados paliativos
Texto completo

DP-003 - IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES PALIATIVOS NO ONCOLÓGICOS EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

M. García-Navarro, H. Pinargote, P. Gonzalez de la Aleja, A. Sempere, A. Scholz, A. Amo, M. Priego, J. Ramos

Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario de Alicante. Alicante.

Objetivos: Identificar a pacientes paliativos no oncológicos entre los individuos hospitalizados en el servicio de Medicina Interna (MI) del Hospital General Universitario de Alicante (HGUA) aplicando el instrumento NECPAL-CCOMS®.

Métodos: Realizamos un estudio transversal incluyendo a los pacientes que permanecieron ingresados en nuestro servicio entre 8 al 12 de junio del 2015 y que cumplieron criterios para la evaluación con el instrumento NECPAL-CCOMS® diseñado para la identificación de personas en situación de enfermedad crónica avanzada y necesidad de atención paliativa. Se consideró identificación positiva si había una respuesta negativa a la pregunta 1 del instrumento con al menos una respuesta positiva en cualquiera de las preguntas adicionales. Se excluyeron a pacientes paliativos conocidos y oncológicos.

Resultados: De 32 pacientes ingresados, 22 (69%) presentaban historia de alguna enfermedad crónica en situación avanzada o presentaban situación de deterioro general y/o fragilidad. De estos, 2 estaban diagnosticado de paliativos, uno por enfermedad neoplásica y otro por enfermedad renal crónica avanzada. De los 20 pacientes restantes a los que se evaluó con el instrumento la identificación de paciente paliativo fue positiva en 15 (46,9% de hospitalizados). Respecto al grupo con identificación negativa, no hubo diferencias significativas de género (p = 0,12); edad (media = 80,7 vs 75,2; p = 0,28); índice de Barthel (media = 28,7 vs 62; p = 0,08); ECOG (media = 2,7 vs 1,8; p = 1,3); Karnoksky (media = 44 vs 54; p = 0,25) Charlson (media = 3,4 vs 3,4; p = 0,9) ni índice PROFUND (media = 9,8 vs 6,2; p = 0,18). De los 15 pacientes con identificación positiva solo en 5 casos 5 (33,3%) el paciente o sus familiares habían solicitado explícita o implícitamente medidas paliativas o de confort (pregunta 2a positiva) y en 6 casos (40%) su médico responsable consideraba que el paciente requería medidas paliativas o tratamientos paliativos (pregunta 2b positiva). Así mismo el 27% de los pacientes (4/15) presentaron una identificación positiva por los criterios de deterioro general y/o fragilidad, el 20% (3/15) por una patología, 47% (7/15) por dos y 7% (1/15) por 3 patologías en situación avanzada. Globalmente las enfermedades neurológicas fueron las más frecuentes encontrándose en el 60% de los casos (9/15) alcanzando el deterioro cognitivo un 40% (6/15), bien de forma aislada, en combinación con alguna enfermedad de motoneurona/extrapiramidal o asociado a enfermedad cerebrovascular (3, 2 y 1 caso respectivamente). La patología cardiovascular representó el 47% (7/15) y la pulmonar el 13% (2/15).

Conclusiones: Cerca de la mitad de nuestros pacientes presentan situación de fragilidad, deterioro clínico y/o enfermedad crónica no oncológica en situación avanzada según la evaluación con instrumento NECPAL-CCOMS® pudiendo ser subsidiarios de atención paliativa.

Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?