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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 noviembre 2018
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16. Varios
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V-134 - UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA CLÍNICA MULTIÓRGANO EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN UN ÁREA DE MEDICINA INTERNA

M. Gabella Martín1, A. Aldama Martín2, N. Sablón González3, M. Cobos Siles1, J. Abadía Otero1, L. Briongos Figuero1, M. Méndez Bailón4 y E. Calvo Manuel4

1Medicina Interna. Hospital Universitario del Río Hortega. Valladolid. 2Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander (Cantabria). 3Nefrología. Complejo Hospitalario Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas). 4Medicina Interna. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

Objetivos: La ecografía portátil a pie de cama es una técnica inocua y cada vez más utilizada en los servicios de Medicina Interna como complemento a la exploración del paciente ingresado. El objetivo de nuestro estudio fue comparar el grado de concordancia diagnostica de la ecografía clínica multiórgano realizada por residentes de medicina interna con respecto a las pruebas radiodiagnósticas solicitadas por el médico responsable.

Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron pacientes hospitalizados en un área de Medicina Interna del H.Clínico San Carlos a los que se realizó ecografía abdominal y ecocardioscopia a pie de cama y se contrastaron con ecografías regladas. La fecha de inclusión abarcó desde 6 al 16 de marzo de 2018. Las ecografías fueron realizadas por tres médicos en formación en ecografía clínica. Se recogieron además datos epidemiológicos, clínicos, comorbilidades asociadas, y motivo de ingreso. La información clínica y epidemiológica se obtuvo de la historia clínica electrónica. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS 19.0.

Resultados: Se realizaron 39 pruebas ecográficas, 4,87 ecografías/día laborable, con una mediana de edad de los pacientes de 76 años sin apenas diferencias en cuanto al sexo (56,3% mujeres). Como comorbilidades asociadas el 68,8% presentaban HTA, el 56,3% dislipemia, el 33,3% insuficiencia renal, el 31,3% obesidad, y el 28,1% diabetes mellitus. El motivo de ingreso más frecuente fue ICC (46,9%) seguido de EPOC agudizada (21,9%). Se realizó ecocardioscopia al 82,05% y ecografía abdominal al 79,48% según la orientación diagnóstica. Se contrastaron el 46,87% de las ecocardioscopias con una alta concordancia en el 80% de los casos. Así por ejemplo, se observó dilatación de la AD en el 100% de los casos con proBNP elevado, e hipertrofia ventricular en el 52,7% de los hipertensos y el 81,8% de los pacientes con ICC. En el caso de la ecografía abdominal se contrastaron el 48,38% con pruebas de imagen regladas obteniendo una correlación del 86,67%. El hallazgo más frecuente fue la esteatosis (33,3%). Respecto a la utilidad clínica nos ha aportado orientación diagnóstica en el 57% de los casos.

Discusión: Se realizan aproximadamente 4 exploraciones ecográficas al día en la planta de Medicina Interna, mayoritariamente ecografías pulmonares, abdominales y ecocardioscopias, siendo la utilidad clínica principal la orientación diagnóstica. Se observó una elevada concordancia de los hallazgos ecográficos para orientar el diagnóstico con respecto a las pruebas de imagen regladas solicitadas por el médico responsable.

Conclusiones: La ecografía a pie de cama realizada por un médico internista, como extensión de la exploración física, es una prueba válida y segura. Permite incrementar el rendimiento diagnóstico de la historia clínica y orientar adecuadamente la solicitud de pruebas de imagen realizadas por los servicios de radiodiagnóstico y laboratorio de imagen cardiaca.

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