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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 noviembre 2018
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16. Varios
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V-140 - APLICACIÓN DEL "CÁNCER RATIO" (COCIENTE ENTRE LDH EN SUERO Y ADA EN LÍQUIDO PLEURAL) PARA PREDECIR DERRAME PLEURAL MALIGNO

S. Soto Prado, S. Bielsa y J. Porcel

Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Arnau de Vilanova. Lleida.

Objetivos: Validar el cociente descrito por Verma et al como "cancer ratio" (lactato deshidrogenasa [LDH] en suero dividido entre adenosina deaminasa [ADA] en líquido pleural [LP]) en una población amplia de pacientes con derrame pleural (DP) para predecir DP maligno (DPM) versus benigno.

Material y métodos: Revisión retrospectiva de 3.249 pacientes sometidos a una toracocentesis de forma consecutiva en nuestro centro entre 1996 y 2017. Se recogieron datos de edad, LDH en suero y LP y el diagnóstico definitivo. Se eliminaron los pacientes con empiema o probables malignos no confirmados cito o histológicamente.

Resultados: Se analizaron 2.637 pacientes con DP benigno y 612 con DPM. El índice cáncer ratio mostró un área bajo la curva (ABC) de 0,533 IC95% (0,51-0,556) para predecir malignidad. En la tabla se exponen los datos de la serie actual comparados con la literatura previa. En el subanálisis de pacientes con tuberculosis (120) frente a malignos (612), el cáncer ratio tuvo un ABC de 0,865 IC95% (0,818-0,912).

Índice cáncer ratio para predecir malignidad, comparados con la literatura previa.

Sensibilidad

Especificidad

Likelihood ratio +

Likelihood ratio -

DPM/TB/otros benignos

Cancer ratio >20

98 (92-99)

94 (83-98)

33 (11-100)

0,03 (0,01-0,15)

100/40/14

Cancer ratio >20

95 (87-98)

85 (68-94)

16 (7-38)

0,13 (0,05-0,34)

84/34/0

Cancer ratio >16,4

95

68

3 (2-4)

0,08 (0,03-0,2)

74/37/29

Cancer ratio >20 serie actual

55 (51-58)

40 (39-42)

0,9 (0,9-1)

1,13 (1,02-1,24)

612/120/2517

Discusión: Varios artículos de los últimos 2 años, describieron una serie de índices para predecir DPM. En una población limitada a etiologías de DP seleccionadas (por ejemplo tuberculosis y DPM) mostraron características operativas óptimas. Sin embargo, cuando se validaron en una población amplia no seleccionada de pacientes no se objetivó esta utilidad.

Conclusiones: El cáncer ratio no ha demostrado utilidad en una serie amplia no seleccionada de pacientes con DP.

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