RV/H-003 - MORTALIDAD GLOBAL EN POBLACIÓN MEDITERRÁNEA HIPERTENSA Y DIABÉTICA MAYOR DE 65 AÑOS
P. Morillas Blasco en representación del Grupo de Trabajo Registro FAPRES
1Medicina Interna. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Valencia. 2Medicina Interna. Hospital de Manises. Manises (Valencia). 3Atención Primaria. Unidad de Vigilancia de la Salud. Unión de Mutuas. Castellón. 4Cardiología. Hospital Universitario Sant Joan de Alicante. Sant Joan d'Alacant (Alicante).
Objetivos: En España, actualmente la enfermedad cardiovascular (CV) es sin duda una de las principales causas de mortalidad. La hipertensión arterial (HTA) y la diabetes mellitus (DM) son 2 de los factores de riesgo que más contribuyen. La presencia de ambos factores de riesgo vascular en un mismo individuo es frecuente, potenciándose entre sí, dando lugar a un riesgo CV total que es superior a la suma de sus componentes. Nuestro objetivo fue estudiar la mortalidad global de estos pacientes durante el seguimiento y ver que otros factores condicionan un aumento de riesgo cardiovascular, condicionando una mayor mortalidad.
Material y métodos: Estudio epidemiológico, observacional, longitudinal prospectivo y multicéntrico, de ámbito asistencial, realizado en la Comunidad Valenciana con población hipertensa mayor de 65 años que acudía al Centro de Salud o a una Unidad Hospitalaria de HTA. Los datos recogidos han sido introducidos en una base de datos informática para su posterior análisis de los datos mediante el programa estadístico IBM - SPSS de Windows versión 20, con una significación estadística de p < 0,05.
Resultados: De los 1.028 hipertensos basalmente incluidos, 1.003 pacientes (97,6%) finalizaron el seguimiento tras una mediana de 803 días, de ellos 276 fueron diabéticos. Al analizar la mortalidad global producida en estos pacientes encontramos 14 fallecimientos (5,1%) con las siguientes diferencias estadísticamente significativas: edad: 77 ± 5,2, p = 0,014. Angina: 6 (42,9%), p = 0,008. Revascularización: 4 (28,6%), p = 0,025. Coronariopatía (angina, IMA, revascularización): 7 (50%), p = 0,008. Ejercicio físico: 0, p = 0,002. En el análisis multivariante encontramos: edad: 1,203 (1,047-1,382), p = 0,009. Coronariopatía: 0,087 (0,019-0,398), p = 0,002. Dislipemia: 20,007 (2,244-178,349), p = 0,007. Estatinas: 0,090 (0,012-0,684), p = 0,020.
Discusión: En nuestro estudio, la mortalidad global aumentó 1,2 veces por cada año de edad (a partir de los 65 años) y 20 veces en aquellos pacientes con dislipemia. Sin embargo, presentaron una mortalidad global hasta 11 veces menor aquellos pacientes con el antecedente de enfermedad coronaria (53,7% estaba antiagregado, el 13% anticoagulado y un 1,9% antiagregado y anticoagulado) y aquellos en tratamiento con estatinas.
Conclusiones: Nuestro estudio demuestra la importancia del tratamiento en la población mediterránea mayor de 65 años con hipertensión arterial y diabetes, tanto en la prevención secundaria de la cardiopatía isquémica como en el uso de estatinas en la dislipemia.
