RV/H-002 - CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN MEDITERRÁNEA HIPERTENSA Y DIABÉTICA MAYOR DE 65 AÑOS
P. Morillas Blasco en representación del Grupo de Trabajo Registro FAPRES
1Medicina Interna. Hospital de Manises. Manises (Valencia). 2Medicina Interna. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Valencia. 3Atención Primaria. Unidad de Vigilancia de la Salud. Unión de Mutuas. Castellón. 4Cardiología. Hospital Universitario Sant Joan de Alicante. Sant Joan d'Alacant (Alicante).
Objetivos: En España, la hipertensión arterial (HTA) y la diabetes mellitus (DM) son problemas de salud de 1ª magnitud. La importancia de la determinación del riesgo cardiovascular (CV) asociado a ambas se basa en la evidencia de que factores de riesgo CV simultáneos se potencian entre sí, dando lugar a un riesgo CV total superior a la suma de sus componentes. Nuestro objetivo fue estudiar las características de los pacientes > 65 años del área mediterránea con estos 2 FRCV.
Material y métodos: Estudio epidemiológico, observacional, longitudinal prospectivo y multicéntrico, de ámbito asistencial, realizado en la Comunidad Valenciana con población hipertensa mayor de 65 años que acudía al Centro de Salud o a una Unidad Hospitalaria de HTA. Los datos recogidos han sido introducidos en una base de datos informática para su posterior análisis de los datos mediante el programa estadístico IBM-SPSS de Windows versión 20 con una significación estadística p < 0,05.
Resultados: De los 1.028 hipertensos basalmente incluidos, 1.003 pacientes (97,6%) finalizaron el seguimiento tras una mediana de 803 (721-896) días, de los cuales 276 fueron DM, presentando las siguientes diferencias estadísticamente significativas: Características demográficas: sexo mujer: 128 (46,4%); p = 0,010. Variables antropométricas: índice de masa corporal: (29,8 ± 4,6), p = 0,005, presión arterial diastólica: (79,2 ± 11,7); p = 0,001, presión de pulso: (68,6 ± 19,3); p = 0,001. Antecedentes: años evolución HTA: (12,18 ± 8,3); p = 0,003, angina: 40 (14,5%); p = 0,020, infarto agudo de miocardio: 25 (9,1%); p = 0,038, revascularización: 24 (8,7%); p = 0,002, coronariopatía: 54 (19,6%); p = 0,004, dislipemia: 167 (60,5%); p < 0,001. * Tto.: ARA-II: 177 (64,1%); p = 0,030, IECA+ARA-II: 13 (4,7%); p = 0,023, diuréticos: 154 (55,8%); p = 0,048, antiagregantes: 85 (30,8%); p < 0,001, calcioantagonistas 61 (22,1%); p = 0,003, estatinas: 91 (33%); p = 0,001. Analítica: glucemia basal: (139,7 ± 38,1); p < 0,001, HDL: (49,4 ± 13,3); p < 0,001, LDL: (110,8 ± 33,6); p < 0,001, triglicéridos: (138,9 ± 94,4); p = 0,022, cociente albúmina/creatinina: (61,8 ± 174,5); p = 0,024. Eventos: ingreso por coronariopatía: 19 (6,9%); p = 0,016.
Discusión: En este estudio los pacientes que además de hipertensos eran diabéticos fueron en mayor porcentaje varones y presentaron con diferencias estadísticamente significativas una HTA de más larga evolución, más dislipemia y más cardiopatía isquémica (angina, infarto agudo miocardio, enfermedad coronaria, revascularización cardíaca), consecuentemente sufrieron más ingresos por coronariopatía. Nuestros pacientes hipertensos y diabéticos a pesar de llevar en mayor porcentaje tratamiento con estatinas siguen presentando cifras de HDL más bajas y LDL fuera de objetivos. No obstante, como pacientes de muy alto riesgo, hasta el 30% de ellos estaba antiagregado.
Conclusiones: Deberemos hacer hincapié en el uso de estatinas en nuestra población mediterránea mayor de 65 años con hipertensión arterial y diabetes, dado que a pesar de ser población de alto riesgo cardiovascular, lleva en un bajo porcentaje este tratamiento y no alcanza los objetivos de LDL recomendados.
