RV/H-004 - MORTALIDAD CARDIOVASCULAR EN POBLACIÓN MEDITERRÁNEA HIPERTENSA Y DIABÉTICA MAYOR DE 65 AÑOS
P. Morillas Blasco en representación del Grupo de Trabajo Registro FAPRES
1Medicina Interna. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Valencia. 2Medicina Interna. Hospital de Manises. Manises (Valencia). 3Atención Primaria. Unidad de Vigilancia de la Salud. Unión de Mutuas. Castellón de La Plana. (Castellón). 4Cardiología. Hospital Universitario Sant Joan de Alicante. Sant Joan d'Alacant (Alicante).
Objetivos: En España, actualmente la enfermedad cardiovascular es sin duda una de las principales causas de mortalidad. La hipertensión arterial (HTA) y la diabetes mellitus (DM) son dos de los factores de riesgo que más contribuyen a esta realidad. La presencia de ambos factores de riesgo vascular en un mismo individuo es frecuente, potenciándose entre sí, dando lugar a un riesgo cardiovascular (CV) total que es superior a la suma de sus componentes. Nuestro objetivo fue estudiar la mortalidad cardiovascular de estos pacientes durante el seguimiento y ver que otros factores condicionan un aumento del riesgo cardiovascular, condicionando una mayor mortalidad por esta causa.
Material y métodos: Estudio epidemiológico, observacional, longitudinal prospectivo y multicéntrico, de ámbito asistencial, realizado en la Comunidad Valenciana con población hipertensa mayor de 65 años que acudía al Centro de Salud o a una Unidad Hospitalaria de HTA. Los datos recogidos han sido introducidos en una base de datos informática para su posterior análisis de los datos mediante el programa estadístico IBM-SPSS de Windows versión 20, con una significación estadística p < 0,05.
Resultados: De los 1.028 hipertensos basalmente incluidos, 1.003 pacientes (97,6%) finalizaron el seguimiento tras una mediana de 803 (721-896) días, de los cuales 276 fueron diabéticos. 6 de ellos fallecieron por causas de origen no CV. En el seguimiento de los 270 pacientes restantes 8 (3%) de ellos fallecieron por causa CV. Al analizar la mortalidad CV producida en estos pacientes encontramos las siguientes diferencias estadísticamente significativas: Edad: 77,13 ± 5,69, p = 0,052. Angina: 4 (50%), p = 0,016. Coronariopatía (angina, IMA, revascularización): 5 (62,5%), p = 0,008. Ejercicio físico: 0, p = 0,028. En el análisis multivariante encontramos: edad: 1,204 (1,017-1,425), p = 0,031. Coronariopatía: 0,41 (0,005-0,329), p = 0,003. Dislipemia: 8,987 (1,176-68,677), p = 0,034.
Discusión: En nuestro estudio, la mortalidad CV aumentó 1,2 veces por cada año de edad (a partir de los 65 años) y cerca de 9 veces en aquellos pacientes con dislipemia. Por el contrario, los pacientes con antecedente de coronariopatía (55,8% con antiagregantes, 11,5% con anticoagulación y 1,9% con ambos) tuvieron mortalidad cardiovascular 2,43 veces menor.
Conclusiones: La principal causa de muerte en la población mediterránea mayor de 65 años con hipertensión arterial y diabetes es la cardiovascular, pudiendo conseguirse una disminución de la misma con una adecuada prevención secundaria en los pacientes con coronariopatía.
