RV/H-001 - UTILIDAD DE LA RATIO SFLT/PIGF EN EL SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON ALTO RIESGO DE DESARROLLO DE PREECLAMPSIA
Medicina Interna. Hospital Universitario La Fe. Valencia.
Objetivos: Describir una muestra de 79 pacientes que fueron seguidas por nuestro servicio por trastornos hipertensivos del embarazo (THE) o riesgo de desarrollarlos durante un periodo de 1 año. Valorar evolución a preeclampsia de diferentes THE desde el inicio del seguimiento hasta después del parto. Establecer si la ratio sFlt-1/PlGF es buen predictor del desarrollo de preeclampsia en nuestra muestra de pacientes de alto riesgo.
Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo sobre una muestra de mujeres con alto riesgo de desarrollo de preeclampsia, seguidas por parte de los servicios de Obstetricia y Medicina Interna de nuestro hospital. Modelo de regresión lineal mixta sobre los valores de la ratio sFlt-1/PlGF en el grupo de preeclampsias comparado con otros THE.
Resultados: Edad gestacional a la remisión: 32 semanas (10-39). Semana inicio THE: 32 (13-39). Diagnóstico remisión→diagnóstico final: HTA crónica 12→9; HTA gestacional 20→13; preeclampsia 33→46; HELLP 1→1; otros (RCIU, THE previo) 13→10. Factores de riesgo: edad: 37 años (17-49); HTA 18%; EAS 4%; tabaquismo 9%; trombofilia previa 5%; THE previo 24%; nulíparas 63%; múltiple 22%; FIV 24%; fármacos antiHTA: 1→58% 2→33% 3→8% 4→1%. Gravedad: TA > 160/100 56%; insuficiencia renal 4%; plaquetopenia 18%; hemólisis 3%; cefalea 38%; fotopsias 16%; epigastralgia 18%; edema agudo pulmón 5%; proteinuria > 5G 4%; RCIU 24%. Ratio (fig.): en ambos casos (preeclampsias vs otros THE) la tendencia de la ratio fue decreciendo a lo largo de las semanas, siendo los valores significativamente mayores en los casos de preeclampsia en comparación con los de otros THE (p < 0,001). Parto: semana: 35 (25-40); cesáreas 76%; inducidos 84% (54% HTA, 33% pérdida bienestar fetal, 13% otras causas); RN vivo 92%; RN peso 220 g (680-3810); fármacos alta: 0→16% 1→56% 2→23% 3→5%.
Figura 1.
Conclusiones: Muestra de pacientes con alto porcentaje de factores de riesgo para desarrollar preeclampsia, así como características clínicas y analíticas de gravedad dentro de las que la desarrollaron. Pese a la falta de protocolización en el periodo estudiado al solicitar la ratio sFlt-1/PlGF, los valores en las pacientes que desarrollaron preeclampsia son significativamente superiores a las que no la desarrollaron (no se ha podido estudiar la tendencia individual por tratarse de una prueba aún por protocolizar y debido a las diferencias en la semana de solicitud y la dificultad para seguimiento evolutivo de las pacientes). Necesidad de seguimiento estrecho y multidisciplinar de estas pacientes para evitar complicaciones tanto maternas como fetales.
