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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 Noviembre 2018
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Comunicación
22. Enfermedad vascular
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EV-031 - FIBRILACIÓN AURICULAR EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL

D. Sánchez Fuentes1, C. Arroyo Álvarez1, M. Budiño Sánchez1, E. Rodríguez Beltrán1, S. Fiorante1, D. Menéndez González2, C. de Felipe Fernández2 y J. Martín García2

1Medicina Interna, 2Nefrología. Complejo Asistencial de Ávila. Ávila.

Objetivos: Conocer las características clínicas de los pacientes con fibrilación auricular (FA) e insuficiencia renal terminal (IRT), y el tratamiento antitrombótico (AT) que están realizando.

Material y métodos: Revisión de las historias clínicas de todos los pacientes que en la actualidad están en diálisis en el Hospital de Ávila y de una muestra de pacientes con insuficiencia renal terminal (IRT) (aclaramiento creatinina < 15 ml/min) sin diálisis que además presentan FA.

Resultados: Presentan FA 67 (37,8%) de los 177 pacientes con IRT (22 en diálisis peritoneal, 90 en hemodiálisis y 65 sin diálisis). Pacientes con FA: 31 mujeres (46%). Media de edad 82 años. Presentan hipertensión arterial HTA 61 (91%), insuficiencia cardiaca (IC) 33 (49%), diabetes mellitus (DM) 33 (49%), cardiopatía isquémica 22 (33%) (13 con revascularización coronaria), y enfermedad arterial periférica 22 (19%). La puntuación de CHA2DS2-VASc osciló entre 2-8 con una media y moda de 5. 16 (24%) pacientes habían presentado un ictus (4 hemorrágicos) o accidente isquémico transitorio (AIT) y 15 (22%) una hemorragia mayor o clínicamente relevante. 12 pacientes habían presentado 13 episodios de ictus isquémico o AIT, estando todos en ese momento sin recibir anticoagulación, salvo 1 que estaba con ACOD. 3 de los 4 ictus hemorrágicos se presentaron en pacientes anticoagulados (2 además con antiagregante), y 1 sin tratamiento AT. 15 pacientes habían presentado 16 episodios hemorrágicos: 10 estando con anticoagulantes (2 además con antiagregante), 3 con antiagregantes, 1 sin tratamiento AT, y en 2 no conocimos este dato.

Tratamiento AT y CHA2DS2-VASc en pacientes FA y enfermedad renal terminal

TTO AT

FA (n: 67)

CHA2DS2-VASc > 5 (n: 42)

CHA2DS2-VASc < 5 (n: 25)

AVK n (%)

31 (46,27)

22 (52,4)

9 (36)

ACOD n (%)

3 (4,5)

3 (7,1)

0 (0)

HBPM n (%)

9 (13,4)

4 (9,5)

5 (20)

AVK + AG n (%)

8 (11,9)

5 (11,9)

3 (12)

AG n (%)

10 (14,9)

4 (9,5)

6 (24)

Doble AG n (%)

1 (1,5)

1 (2,4)

0 (0)

Sin AT n (%)

5 (7,5)

3 (7,1)

2 (8)

Conclusiones: Los pacientes con FA e IRT con frecuencia han tenido tanto ictus/AIT como hemorragias mayores o clínicamente relevantes. La mayoría está con anticoagulantes. El 92% de los episodios de isquemia cerebral los presentaron sin anticoagular, y el 93% de las hemorragias fueron con AT.

Idiomas
Revista Clínica Española

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