D-006 - ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN DIABÉTICA QUE ACUDEN A CONSULTA DE "PIE DIABÉTICO" DE UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
Medicina Interna. Hospital Universitario de Puerto Real. Puerto Real (Cádiz).
Objetivos: Determinar las características de la población diabética que acude a la consulta monográfica de Endocrinología de “pie diabético” con el fin de planificar actuaciones futuras así como gestión de recursos.
Material y métodos: Recogida de datos demográficos y clínicos: edad, sexo, tipo de diabetes, presencia de vasculopatía, alteración de la sensibilidad e infección según clasificación pedís, así como la presencia de lesiones y localización anatómica referentes a los pacientes diagnosticados de diabetes y que a lo largo de la evolución de su enfermedad desarrollan arteriopatía diabética en miembros inferiores, siendo derivados a la consulta de seguimiento de “pie diabético” a cargo del Servicio de Endocrinología.
Resultados: La población de análisis fueron 609 pacientes, 368 hombres (60,4%) y 241 mujeres (39,6%), siendo 38 diabéticos tipo 1 (6,2%) y 571 diabéticos tipo 2 (93,8%), teniendo una edad media de 68,98 años ± 13 y una media de años de evolución de la diabetes de 17,09 años ± 11. De estos pacientes, se recogen datos acerca de vasculopatía según la clasificación de Fontaine en 423 casos, siendo asintomática en 287 (68%) y sintomática en136 (32%), siendo IIA claudica a > 150 m en 30 (22%), IIB claudica a < 150 m en 43 (31%), III dolor de reposo en 34 (25%) y IV dolor de reposo con lesiones en 29 (21%). Al mismo tiempo, se recoge datos acerca de la sensibilidad en 495 de ellos, siendo normal en 225 casos (37%) y estando alterada en 270 pacientes (63%). También se obtuvieron datos acerca del grado de infección según la clasificación Pedis en 512 casos, estando ausente en 229 (45%), siendo leve en 133 (26%), moderada-grave en 148 (29%) y muy grave en 2 (0,4%) pacientes. Por último, determinó la presencia de lesiones se distribuye de la siguiente manera: ausencia de lesión en pie de riesgo 73 (13%), úlcera superficial en 249 (45%), úlcera profunda 166 (30%), úlcera profunda más absceso en 29 (5%) y gangrena limitada en 39 (7%), distribuyéndose anatómicamente de la siguiente manera: falange/dedo en 328 casos (53,9%), en metatarso en 122 (20%) y en tarso en 81 (13,3%).
Discusión: Las 3/5 partes de la población diabética son hombres, siendo en el 94% de los casos DM tipo 2 con una edad media de 69 años y unos 17 años de evolución. La vasculopatía suele ser sintomática en 1/3 de los casos, siendo homogénea su distribución en cuanto la clasificación de Fontaine. La sensibilidad se encuentra alterada en 3/5 de los casos, mostrando infección del pie diabético en el 50%, hallándose en el 50% de los casos en la falange.
Conclusiones: El perfil de paciente que acude a consulta de “pie diabético” suele ser un hombre de unos 69 años de edad media con al menos 10 años de evolución de su diabetes, en la mayoría tipo 2 con vasculopatía asintomática pero con sensibilidad generalmente afectada, presentando lesiones tipo úlcera superficiales, usualmente no infectadas o con infección leve en 3/4 partes de los casos, localizadas especialmente a nivel distal (falange-dedo) de los miembros inferiores.
