D-035 - ANÁLOGO DEL GLP1 VS INHIBIDORES DE LA SGLT2 EN BASE AL PERFIL CLÍNICO DEL PACIENTE
2Endocrinología y Nutrición, 1Medicina Interna. Hospital General de Jerez de la Frontera. Jerez de la Frontera (Cádiz). 3Cardiología. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz.
Objetivos: Identificar las características clínicas de los pacientes con DM2, candidatos a la adición de un iSGLT2 o un aGLP1 para optimización de su terapia normoglucemiante, que puedan influir al clínico a la hora de optar preferentemente por una u otra familia farmacológica.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes con DM2 atendidos, entre enero de 2016 a diciembre de 2017, en consultas de factores de riesgo cardiovascular de Medicina Interna, a los que se les prescribió un fármaco iSGLT2 o un aGLP1 a su tratamiento previo por insuficiente control metabólico. Se excluyeron los pacientes con contraindicación para la adición de alguno de los grupos farmacológicos analizados y aquellos que ya recibían algún fármaco del otro grupo. La comparación entre grupos se realizó mediante análisis univariante. La identificación de factores independientemente asociados al uso de uno u otro fármaco se realizó mediante regresión logística multivariante.
Resultados: Se analizaron las características de 150 pacientes (al 50% se le adicionó un aGLP1 y al otro 50%, un iSGLT2) con una distribución homogénea de los diferentes fármacos añadidos (dapagliflozina, canagliflozina, empagliflozina, liraglutide, dulaglutide y exenatide-LAR). Los pacientes a los que se les potenció el tratamiento con la adición de un aGLP1 eran predominantemente mujeres (74,7% vs 30,7%, p < 0,001), tenían menor edad media (55,6 ± 10,9 vs 59,4 ± 10,9 años, p = 0,021) y un mayor índice de masa corporal (IMC) (40,1 ± 7,8 vs 33,7 ± 6 Kg/m2, p < 0,001). Entre los pacientes con alguna complicación macrovascular documentada, la adición de un iSGLT2 fue preferida frente a la de un aGLP1 (63,4% vs 36,6%, p = 0,04). Se incluyeron en el análisis multivariante las variables con significación estadística en el univariante, observándose que tanto la edad (OR: 6,8 [IC95%: 3,1-15,4], p < 0,001), un mayor IMC (OR: 3 [IC95%: 1,4-15,4], p = 0,006), así como el género femenino (OR: 1,04 [IC95%: 1-1,1], p = 0,039) se asociaron a una mayor probabilidad de recibir un aGLP1.
Discusión: En la actualidad, disponemos de dos familias de fármacos para el tratamiento de la diabetes tipo 2 (DM2), inhibidores de la SGLT2 (iSGLT2) y análogos del GLP-1 (aGLP1), con efectos beneficiosos sobre el exceso de peso, principal factor etiopatogénico de la enfermedad. La elección de uno u otro es un tema de debate en diferentes foros, por lo que se planteó el presente estudio.
Conclusiones: En nuestra serie, se describe la preferencia por aGLP-1 en mujeres jóvenes y obesas, salvo que presenten antecedente de alguna complicación macrovascular a lo cual se le asociaría un iSGLT2.
