1262 - MICROBIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES PLEURALES

Miguel Tagarro Melon, Cristina Acosta García, Silvia Bielsa Martín y José Manuel Porcel Pérez

Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida, Lleida, España.

Objetivos: Describir la microbiología de las infecciones pleurales.

Métodos: Estudio retrospectivo de todos los pacientes sometidos a una toracocentesis en nuestro hospital desde 2010 a la actualidad con un cultivo de líquido pleural positivo. Se consideró un origen nosocomial de la infección cuando se cumplía alguna de las siguientes condiciones: 1) descubrimiento del derrame a partir del segundo día de un ingreso hospitalario por otro motivo, 2) antecedentes de un ingreso hospitalario en los tres meses previos, y 3) antecedentes de una intervención quirúrgica torácica o abdominal en los tres meses previos. Los derrames que se desarrollaban en pacientes de residencias o centros sociosanitarios, o incluidos en programas de terapia de remplazo renal, hospital de día polivalente u oncológicos, se clasificaron como relacionados con cuidados sanitarios y se incluyeron en el grupo de infecciones nosocomiales.

Resultados: Se revisaron 4.313 pacientes, de los cuales 296 (12,8%) tenían un cultivo de líquido pleural positivo. Se excluyeron las infecciones tuberculosas (65) y las que se consideraron contaminantes (32). La población final de estudio fue de 199 pacientes. Los crecimientos polimicrobianos fueron más frecuentes en las infecciones nosocomiales, siendo del 13% respecto el 5% encontrado en las infecciones comunitarias (p = 0,039). Los gérmenes más frecuentes en las infecciones comunitarias fueron los estreptococos del grupo viridans, seguido de los gérmenes anaerobios. En las infecciones nosocomiales también predominaron los estreptococos del grupo viridans, seguidos de los bacilos gram negativos (tabla).

Grupos	Comunitaria (n = 111)	Nosocomial + cuidados sanitarios (n = 105)	Total (n = 216)	p
S. viridans	42/111 (38%)*	33/105 (31%)*	75/216 (30%)	< 0,001
S. &beta; hemolítico	4/111 (4%)	3/105 (3%)	7/216 (3%)
S. aureus	7/111 (6%)	8/105 (8%)	15/216 (7%)
S. coagulasa negativo	16/111 (14%)	13/105 (12%)	29/216 (23%)
S. pneumoniae	9/111 (8%)	4/105 (4%)	13/216 (5%)
Bacilos gram negativos	10/111 (9%)	17/105 (16%)*	27/216 (11%)
Pseudomonas	1/111 (1%)	3/105 (3%)	4/216 (2%)
Hongos	3/111 (3%)	5/105 (5%)	8/216 (3%)
Anaerobios	17/111 (15%)*	7/105 (7%)	24/216 (10%)
Enterococos	2/111 (2%)	9/105 (8%)*	11/216 (5%)
Nocardia	0	3/105 (3%)*	3/216 (1%)

Conclusiones: Los gérmenes más frecuentes en las infecciones pleurales bacterianas, independientemente de su origen, son los estreptococos del grupo viridans. En las infecciones nosocomiales y relacionadas con cuidados sanitarios hay que considerar la cobertura antibiótica para infecciones polimicrobianas.