1745 - TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y DIFERENCIAS POR GÉNERO EN UNA COHORTE DE 253 PACIENTES
Hospital Clínic, Barcelona, España.
Objetivos: Estudios previos sugieren que existen diferencias clínicas en la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) entre hombres y mujeres. El objetivo de este estudio es analizar si existen diferencias por género en cuanto a la sintomatología, tratamiento y evolución tras un episodio de trombosis venosa profunda (TVP) de extremidades inferiores (EEII).
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, que incluye 253 pacientes con diagnóstico de TVP de EEII atendidos en una consulta monográfica de ETV entre 2017 y 2020. Los pacientes se caracterizaron en función del sexo. Los datos fueron extraídos de la historia clínica informatizada de cada paciente. El análisis estadístico se realizó mediante el test χ2 y el exacto de Fisher para las variables cualitativas y el test de Mann Whitney para las cuantitativas y ordinales; usando el programa IBM SPSS Statistics versión 25. Las variables cualitativas se expresan como frecuencia y porcentaje, las cuantitativas como media y derivación estándar (DE).
Resultados: La tabla muestra las características de los 253 pacientes en función del género. De los 253 pacientes, 100 (39,5%) eran mujeres. En cuanto a la epidemiología y las comorbilidades, las mujeres presentaron una mayor edad (69 años, (desviación estándar (DE) 20) vs. 65 años (DE 17), p = 0,02), menor peso (70 kg (DE 13) vs. 81 kg (DE 14,8), p < 0,001), menor consumo de alcohol (2 vs. 9% p = 0,02) y eran menos fumadoras (7 vs. 25%, p = 0,001). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el resto de las comorbilidades, la etiología, el tipo de trombosis, la clínica ni el tratamiento inicial o a largo plazo. En cuanto a la analítica al diagnóstico, las mujeres presentaron niveles más bajos de hemoglobina (8,35 g/dl (DE 5,4) vs. 9,3 g/dl (DE 9,9) p = 0,004), mientras que los hombres presentaron niveles más bajos de plaquetas (236 × 109 (DE 93 × 109) vs. 212 × 109 (DE 73 × 109) p = 0,011) y valores más elevados de creatinina (0,88 (DE 0,42) vs. 1,18 (DE 0,94) p < 0,001). Respecto a la evolución no se observaron diferencias en cuanto a la frecuencia de aparición de síndrome postrombótico, aunque el porcentaje de mujeres que tuvieron hiperpigmentación residual fue mayor (2 vs. 7% p = 0,05). Tampoco hubo diferencia en cuanto a la presencia de trombosis residual, recurrencias ni sangrado.
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Hombres (N = 153) |
Mujeres (N = 100) |
p |
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Epidemiología |
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Edad, media (DE) |
64,75 (DE 17) |
68,94 (DE 20) |
0,02 |
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Peso, media (DE) |
80,67 (14,8) |
70,23 (13) |
< 0,001 |
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Comorbilidad |
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Trombofilia, n (%) |
8 (5,2) |
3 (3) |
NS |
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HTA, n (%) |
58 (54,2) |
49 (49) |
NS |
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DM, n (%) |
18 (11,8) |
12 (12) |
NS |
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DLP, n (%) |
39 (25,5) |
33 (33,3) |
NS |
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Cardiopatía, n (%) |
14 (9,2) |
12 (12) |
NS |
|
Enol, n (%) |
14 (9) |
2 (2) |
0,02 |
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Fumador, n (%) |
29 (25) |
7 (7) |
0,001 |
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Antecedentes ETV, n (%) |
47 (30,7) |
21 (21) |
NS |
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Etiología |
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Provocada por FR reversible, n (%) |
79 (51,6) |
56 (56) |
NS |
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Provocada por FR no reversible, n (%) |
11 (7,2) |
10 (47,6) |
NS |
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No provocada, n (%) |
63 (41,2) |
34 (34) |
NS |
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Tipo de trombosis |
|||
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Proximal, n (%) |
54 (35,3) |
42 (42) |
NS |
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Distal, n (%) |
26 (17) |
18 (18) |
NS |
|
Proximal + distal, n (%) |
58 (38) |
32 (32) |
NS |
|
Proximal + TEP, n (%) |
7 (4,6) |
4 (4) |
NS |
|
Distal + TEP, n (%) |
2 (1,3) |
0 |
NS |
|
Proximal + distal + TEP, n (%) |
6 (4) |
4 (4) |
NS |
|
Analítica al diagnóstico |
|||
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Hb (g/L), media (DE) |
9,3 (9,9) |
8,35 (5,5) |
0,004 |
|
Plaquetas, media (DE) |
212 × 109 (73 × 109) |
236 × 109 (93 × 109) |
0,01 |
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Creatinina (mg/dL), media (DE) |
1,18 (0,94) |
0,88 (0,42) |
< 0,001 |
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Dímero D (ng/ml), media (DE) |
8.180 (23.204) |
5.885 (5.368) |
NS |
|
Tratamiento inicial |
|||
|
Sin tratamiento, n (%) |
5 (3,3) |
0 (0) |
NS |
|
HBPM, n (%) |
135 (88,2) |
93 (93) |
NS |
|
AVKs, n (%) |
8 (5,2) |
4 (4) |
NS |
|
ACOD, n (%) |
2 (1,3) |
2 (2) |
NS |
|
FVC, n (%) |
3 (2) |
1 (1) |
NS |
|
Tratamiento a largo plazo |
|||
|
Sin tratamiento, n (%) |
64 (41,8) |
48 (48) |
NS |
|
HBPM, n (%) |
10 (6,5) |
4 (4) |
NS |
|
AVKs, n (%) |
17 (11,1) |
13 (13) |
NS |
|
ACOD, n (%) |
22 (14,4) |
12 (12) |
NS |
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Síntomas iniciales |
|||
|
Dolor, n (%) |
112 (73,7) |
77 (77) |
NS |
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Edema, n (%) |
129 (85) |
86 (86) |
NS |
|
Induración, n (%) |
43 (28,3) |
23 (23) |
NS |
|
Eritema, n (%) |
48 (31,6) |
27 (27) |
NS |
|
Dolor a la palpación, n (%) |
66 (43,4) |
34 (34) |
NS |
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Evolución |
|||
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Síndrome posflebítico: |
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|
Prurito, n (%) |
0 (0) |
1 (1) |
NS |
|
Dolor a la palpación, n (%) |
4 (2,6) |
1 (1) |
NS |
|
Úlcera, n (%) |
1 (0,7) |
0 |
NS |
|
Ectasia venosa, n (%) |
8 (5,2) |
7 (7) |
NS |
|
Hiperpigmentación secundaria, n (%) |
3 (2) |
7 (7) |
0,05 |
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Pesadez, n (%) |
13 (8,5) |
13 (13) |
NS |
|
Rampas, n (%) |
2 (1,3) |
1 (1) |
NS |
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Trombo residual, n (%) |
69 (62,7) |
30 (50,8) |
NS |
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Retrombosis, n (%) |
16 (10,5) |
7 (7) |
NS |
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Sangrado, n (%) |
8 (5,2%) |
8 (8%) |
NS |
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DE: derivación estándar; ETV: enfermedad tromboembólica venosa; HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; DLP: dislipemia; n: número; FR: factor de riesgo; Hb: hemoglobina; HBPM: heparina de bajo peso molecular; AVKs: antivitamina K; ACOD: anticoagulante de acción directa; FVC: filtro de vena cava; TEP: tromboembolismo pulmonar. |
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Conclusiones: Las mujeres con TVP de EEII tienen mayor edad y menor peso, además de ser menos fumadoras y tener un consumo de alcohol más bajo que los hombres. Al diagnóstico, las mujeres presentaron cifras más bajas de hemoglobina, más altas de plaquetas y valores menores de creatinina que los hombres. No se hallaron otras diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las variables estudiadas, ni en relación al tratamiento, ni a las complicaciones a corto y largo plazo.
