1358 - PAPEL DE LAS MUTACIONES SOMÁTICAS EN CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA
Universidad de Murcia. Murcia.
Objetivos: Estudiar la prevalencia de mutaciones somáticas en una población definida y su asociación con el pronóstico de la IC con FEVI deprimida.
Métodos: En este estudio se analiza la presencia de mutaciones somáticas en los genes DNMT3A y TET2 en una cohorte de 62 pacientes mayores (74% varones, edad 74 ± 7,5 años) con insuficiencia cardíaca y FEVI deprimida (FEVI 29,7 ± 7,8%). Los pacientes fueron seguidos durante 3,1 ± 1,7 años.
Resultados: Los resultados obtenidos demuestran que las mutaciones somáticas son prevalentes (17,7%), y solo se asociaron a una mayor prevalencia de fibrilación auricular (40% vs. 70%, p = 0,007) entre las características previas. Su presencia identifica una peor evolución de la IC, con una menor supervivencia libre de muerte por cualquier causa (p = 0,036) y libre del evento combinado de muerte y/o hospitalizaciones por IC (p = 0,00015). El análisis de regresión de Cox mostró que la presencia de estas mutaciones se asociaba a un mayor riesgo de muerte y/o hospitalización por IC (HR 3,6, IC95% [0,98, 5], p = 0,00141) tras el ajuste por edad, sexo y FEVI.
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Datos demográficos |
Total (n = 62) |
No (n = 51) |
Sí (n = 11) |
p |
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%FEVI (media [DE]) |
29,65 (7,83) |
29,7 (7,60) |
29,44 (9,25) |
0,920 |
|
Edad ingreso (media [DE]) |
73,94 (7,50) |
73,67 (7,71) |
75,17 (6,62) |
0,553 |
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Edad por terciles (%) |
0,379 |
|||
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[28,2,68,3) |
22% |
25% |
9% |
|
|
[68,3,78,8) |
47% |
43% |
63% |
|
|
[78,8,100] |
30% |
31% |
27% |
|
|
Peso en kg (media [DE]) |
78,03 (15,32) |
77,57 (15,87) |
80,12(13,00) |
0,622 |
|
Talla en cm (media [DE]) |
164,34 (8,88) |
164,42 (8,74) |
164 (9,94) |
0,889 |
|
Comorbilidades y FR |
Total |
No (n = 51) |
Sí (n = 11) |
p |
|
Hipertensión = Sí (%) |
84% |
81% |
100% |
0,273 |
|
Diabetes = Sí (%) |
61% |
62% |
54% |
0,885 |
|
Dislipemia = Sí (%) |
56% |
56% |
54% |
1,000 |
|
Tabaquismo = Sí (%) |
24% |
23% |
27% |
1,000 |
|
Enolismo = Sí (%) |
1,7% |
2% |
0% |
1,000 |
|
Vasculopatía periférica = Sí (%) |
10% |
10% |
9% |
1,000 |
|
AIT o ACV previo = Sí (%) |
10% |
10% |
9% |
1,000 |
|
EPOC = Sí (%) |
12% |
12% |
9% |
1,000 |
|
Cardiopatía previa e IC |
Total |
No (n = 51) |
Sí (n = 11) |
|
|
C. Isquémica = Sí (%) |
46% |
46% |
45% |
1,000 |
|
FA o Flutter auricular = Sí (%) |
45% |
40% |
70% |
0,007 |
|
IAM previo = Sí (%) |
30% |
29% |
36% |
0,917 |
|
Revascularización Qx (%) |
0,712 |
|||
|
Bypass |
5% |
4% |
9% |
|
|
Mixta |
5% |
4% |
9% |
|
|
Percutánea |
22% |
21% |
27% |
|
|
NO |
67% |
71% |
54% |
|
|
IC previa Sí SI (%) |
55% |
54% |
63% |
0,805 |
|
Ingreso por IC previo = Sí (%) |
46% |
44% |
54% |
0,763 |
|
Nº Ingresos por IC previos (mediana [IQR]) |
1,00 [0,00, 1,00] |
1,00 [0,00, 1,00] |
1,00 [0,75, 1,50] |
0,381 |
|
NYHA (%) |
0,971 |
|||
|
I |
21% |
21% |
20% |
|
|
II |
47% |
46% |
50% |
|
|
III |
30% |
30% |
30% |
|
|
IV |
1,8% |
2% |
0% |
|
Tratamientos |
Total |
No (n = 51) |
Sí (n = 11) |
|
|
Marcapasos = Sí (%) |
15% |
14% |
18% |
1,000 |
|
DAI = Sí (%) |
10% |
6% |
27% |
0,134 |
|
IECAS o ARA II = Sí (%) |
70% |
74% |
54% |
0,371 |
|
Betabloqueantes = Sí (%) |
56% |
54% |
63% |
0,826 |
|
Antialdosterónicos = Sí (%) |
30% |
32% |
18% |
0,567 |
|
Digoxina = Sí (%) |
12% |
13% |
1% |
1,000 |
|
Amiodarona = Sí (%) |
9% |
8,7% |
10% |
1,000 |
|
AAS = Sí (%) |
41% |
48% |
10% |
0,064 |
|
Anticoagulante = Sí (%) |
44% |
39% |
70% |
0,153 |
|
Datos ecocardiográficos |
Total |
No (n = 51) |
Sí (n = 11) |
p |
|
Volumen telediastólico en ml (media [DE]) |
174,29 (63,30) |
169,23 (55,97) |
197,29 (89,37) |
0,186 |
|
Volumen telesistólico en ml (media [DE]) |
124,80 (53,33) |
120,58 (48,89) |
143,96 (69,72) |
0,190 |
|
Volumen en aurícula izquierda en mL (media [DE]) |
88,73 (43,77) |
80,12 (28,62) |
116,71 (70,27) |
0,037 |
|
Presión sistólica en la arteria pulmonar en mmHg (media [DE]) |
46,60 (15,49) |
45,38 (15,82) |
50,13 (14,78) |
0,435 |
|
Datos analíticos |
Total |
No (n = 51) |
Sí (n = 11) |
p |
|
Hb g/dL (media [DE]) |
12,98 (2,03) |
12,88 (2,07) |
13,42 (1,91) |
0,475 |
|
Creatinina mg/dL (media [DE]) |
1,46 (0,76) |
1,39 (0,63) |
1,76 (1,17) |
0,159 |
|
Urea mg/dL (mediana [IQR]) |
53,00 [40,75, 84,75] |
51,00 [41,25, 76,75] |
81,50 [41,25, 151,50] |
0,244 |
|
Sodio mmol/L (media [DE]) |
137,33 (5,44) |
136,73 (5,34) |
140,00 (5,35) |
0,086 |
|
Potasio mmol/L (media [DE]) |
4,61 (0,76) |
4,64 (0,74) |
4,47 (0,87) |
0,520 |
|
Troponina T ng/mL (mediana [IQR]) |
34,50 [20,00, 88,00] |
34,50 [21,25, 82,75] |
29,50 [11,00, 577,50] |
0,776 |
|
NT-proBNP pg/mL (media [DE]) |
7.558,48 (6.646,27) |
7.243,84 (5.610,42) |
9.061,78 (10.643,04) |
0,461 |
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Análisis de Cox |
HR |
IC95% |
p |
|
Sexo = mujer |
0,8152 |
0,4148-1,602 |
0,55341 |
|
Edad al ingreso |
1,0158 |
0,976-1,057 |
0,44325 |
|
FEVI% |
1,014 |
0,9754- 1,054 |
0,48257 |
|
Mutaciones somáticas |
3,5624 |
1,6332-7,771 |
0,00141 |
Conclusiones: Las mutaciones somáticas son prevalentes en la cohorte estudiada e identifican una peor evolución a largo plazo, con mayor riesgo de muerte y hospitalización por IC.
