685 - EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DE LA TERAPIA CON SEMAGLUTIDA EN VIDA REAL EN MAYORES DE 70 AÑOS
1Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga. 2Hospital Universitario de Puerto Real. Cádiz. 3Hospital Regional de Málaga. Málaga.
Objetivos: Semaglutida es un agonista semanal del GLP-1(arGLP-1) que cuenta con ensayos clínicos que demuestran una mejoría superior en el control metabólico y de peso que otros arGLP-1 en vida real después de 12 meses de seguimiento. Objetivo: analizar la efectividad de semaglutida subcutánea (SEMASC) en pacientes con DM2 mayores de 70 años y su seguridad a través de los efectos adversos y abandonos tras 12 meses de seguimiento en vida real.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Criterios de inclusión: pacientes ≥ 70 años con DM2, FGe ≥ 15 mL/min/1,73 m2 tratados con SEMASC. Variable de resultado principal: cambio en HbA1c (%) y peso ≥ 5% (kg). Variables de resultado secundarias: cambio en TA, glucemia basal, c-LDL, albuminuria, hipoglucemias, eventos adversos. Estadística: análisis descriptivo, t de Student, McNemar (datos apareados), test de ji-cuadrado; SPSS v 19,0. Se estableció el nivel de significación estadística en p < 0,05.
Resultados: 60 pacientes (24,3%) de un total de 247, 63,3% mujeres, edad 76,48 ± 4,619 años, tiempo medio de evolución de la DM2 15,4 ± 7,9 años. El 100% eran hipertensos y dislipémicos. 3,3% fumadores, 30% exfumadores. El 58% tenían macroangiopatía y el 71,7% microangiopatía. Datos iniciales: Peso 95,65 ± 14,82 kg, IMC 36,47 ± 6 kg m2; glucosa basal 142,32 ± 39,86 mg/dL, HbA1c 7,49 ± 1,5%, FGe < 60 mL/min/1,73 m2 71,4% y MAO > 30 mg/g 49%. En su terapia de base, el 60% utilizó previamente otro arGLP-1 (liraglutida 40%, dulaglutida 20%) y 78% insulina. 93% de los pacientes con SEMASC llegaron a la dosis de 1 mg/sc/semanal. La SEMASC se suspendió en 4 pacientes por intolerancia digestiva. El 11,7% de los pacientes tratados con insulina presentó hipoglucemia leve. Tras 12 meses, la glucemia basal descendió - 22,65 ± 32,26 mg/dL (p < 0,0001), la HbA1c - 0,61 ± 0,86% (p 0,5% y en 31,7% más de 1%. El peso disminuyó - 7,94 ± 5,29 kg (p 5% 72,9%. IMC - 3,02 ± 2,05 kg/m2 (p < 0,0001). Mejora del c-LDL- 12,98 ± 19,75 (p < 0,0001), De los 31 pacientes con MAO, 11 mejoraron - 83,2 ± 432,4 mg/g (p < 0,043). Disminuyeron las unidades de insulina lenta - 15,55 ± 14,86 (p < 0,0001) y de insulina ultrarrápida - 11,33 ± 11,83 (p < 0,021). Descendió el uso de metformina 37,6% y aumento el de iSGLT2 33,3%. La TAS mejoró significativamente (- 9,1 ± 10,98 mmHg, p < 0,0001), así como la TAD (- 5,86 ± 7,9 p < 0,0001). Los pacientes que iniciaron semaglutida de novo alcanzaron mejores valores de HbA1c y de pérdida peso sin llegar a la significación.
Conclusiones: En la práctica clínica real en los pacientes mayores de 70 años la terapia a un año con SEMASC conlleva una mejora del control metabólico y del peso y es segura tanto en pacientes naïve a arGLP-1 (mayor beneficio), como en los que cambian de otro arGLP-1.
