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41 Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - VIRTUAL
Virtual, 23-27 noviembre 2020
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28. OSTEOPOROSIS
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O-004 - MARCADORES PRONÓSTICOS DE LIMITACIÓN FUNCIONAL TRAS UNA FRACTURA DE CADERA

M.L. Taboada Martínez1, C. Delgado Verges1, N. Solis Marquinez2, S. Santos Seoane1, J. Rodríguez Prida1, J.F. López Caleya1, L.M. Tamargo Chamorro1 y A.M. Álvarez Suárez1

1Medicina Interna. Hospital de Cabueñes. Gijón (Asturias). 2Medicina Interna. Hospital San Agustín. Avilés (Asturias).

Objetivos: Conocer la movilidad de los pacientes tras una fractura de cadera y sus factores pronósticos.

Métodos: Estudio prospectivo analítico, con toma de datos al ingreso, durante la hospitalización, y a los 30 días. Durante 28 meses, analizamos la movilidad al ingreso y al mes del evento en los pacientes ingresados por fractura de cadera en Traumatología y seguidos por un médico internista. El método analítico utilizado fue la prueba de χ2 y modelos de regresión logística binarios univariables y multivariables.

Resultados: Se atendieron 528 pacientes. 76,5% mujeres, y 23,5% hombres. Edad media de 85,87 (56-103) años. Previamente al ingreso, 314 pacientes (59,5%) tenían una movilidad independiente fuera del domicilio. Solamente 101 pacientes (19,1%) mantuvieron una movilidad independiente fuera del domicilio a los 30 días. Al alta 268 pacientes (50,2%) requirieron ingreso en una unidad de recuperación funcional. En el análisis univariable, demostraron una relación pronóstica: edad (p = 0,00), no institucionalización (p = 0,000), movilidad prefractura (p = 0,000), categoría ASA (p = 0,003), sedestación el primer día postoperatorio (p = 0,004), adherencia al tratamiento osteoprotector (p = 0,023). No obstante, ninguna variable mostró un efecto independiente en el análisis multivariable.

Discusión: En el Registro Nacional de Fracturas de Cadera, un porcentaje mayor (36,9%) vuelve al domicilio particular al alta1. Según Monte-Secades et al, un 30% presentan una discapacidad significativa al año de la fractura, y solo 40-50% recuperan su situación basal previa, lo que indica la importancia de una rehabilitación precoz y personalizada2. La rehabilitación domiciliaria ha demostrado buenos resultados funcionales3. El índice de Barthel y las ayudas para la marcha previos a la fractura pueden ser marcadores predictivos de la capacidad de deambulación posterior4.

Conclusiones: La fractura de cadera es una patología que produce una marcada limitación funcional. La rehabilitación precoz y los marcadores pronósticos tienen un papel importante en su manejo.

Bibliografía

  1. Registro Nacional de Fracturas de Cadera. Informe anual. 2017.
  2. Monte-Secades R, et al. Vía clínica para pacientes hospitalizados con fractura osteoporótica de cadera. Galicia Clin. 2016;77(2):57-66.
  3. Crotty M, et al. Patient and caregiver outcomes 12 months after home-based therapy for hip fracture: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabilitation. 2003;84:1237-9.
  4. Mesa-Lampré MP, et al. Puesta en marcha de una unidad de ortogeriatría. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015;59:429-38.

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