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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 noviembre 2019
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6. Gestión clínica (G)
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G-039 - IMPACTO SOSTENIDO DE LA ACTIVIDAD DEL HOSPITALISTA EN TRAUMATOLOGÍA EN LA ESTANCIA, MORTALIDAD Y REINGRESOS POR FRACTURA DE CADERA

I. González Anglada1, M. Mateos Hernández1, J. Marcos Arias1, R. Hervas1, S. Bellón1, S. Mendoza1, J. Martínez Martín2 y V. Castilla Castellano1

1Medicina Interna, 2Traumatología. Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Alcorcón (Madrid).

Objetivos: Valorar el impacto de 6 años de actividad de un equipo de hospitalistas-internistas en la Unidad de Traumatología del Hospital Universitario Fundación Alcorcón en la disminución de los reingresos, exitus y estancia hospitalaria en pacientes ingresados por fractura de cadera.

Material y métodos: Desde el 1 de octubre de 2012 trabajan en traumatología realizando asistencia compartida 2 internistas realizando la valoración diaria de los pacientes, detectando precozmente complicaciones y conciliando medicación. Se revisan los datos del CMBD del hospital de los años 2007-2018 y se comparan los años de actividad con hospitalista y los años sin hospitalista en cuanto a estancia media, reingresos y muertes en pacientes ingresados por fractura de cadera.

Resultados: Desde el 01/01/07 al 31/12/18 han ingresado 19,807 pacientes en la Unidad de Traumatología. Con el diagnóstico de fractura de cadera estudiamos 2.644 pacientes, tenían una edad media de 81,9 años, el 76% mujeres y una estancia media de 13,2 días y un peso del ingreso de 3,55. Se comparan en la tabla los años con hospitalista y sin hospitalista en cuanto a estancia, reingreso a los 30 días y exitus. En los 6 años con hospitalista han disminuido de forma significativa la estancia media, los reingresos y los fallecimientos, Realizamos un estudio de regresión para ver cuáles son factores predictores de reingresos y obtuvimos que la edad, el sexo varón y el año de ingreso sin hospitalista son de forma estadísticamente significativa predictores, sin embargo no lo es la estancia.

Tabla 1. Periodo sin hospitalista

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Estancia días

15,5

13,9

13,4

14,2

13,1

13,3

Reingresos %

11,1

13,2

11,8

10,1

9

8,3

Exitus %

3,5

2,3

2,4

3,8

3,7

4,1

Tabla 2. Periodo con hospitalista

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Signif p

Estancia días

12,2

14,3

12,3

10,7

9,5

8,5

< 0,01

Reingresos %

5,9

4,8

5,6

5,9

6,1

5,6

< 0,01

Exitus %

1,3

1,6

2

1,7

0

1,6

0,05

Conclusiones: La actividad de internistas-hospitalistas en una Unidad de Traumatología disminuye la estancia media, la mortalidad y los reingresos en pacientes con Fractura de cadera. Los hospitalistas en traumatología mejoran la calidad de la asistencia y disminuyen el coste del proceso.

Bibliografía

  1. Swart E, Vasudeva BS, Makhni EC, et al. Dedicated Perioperative Hip Fracture Comanagement Programs are Cost-effective in High-volume Centers: An Economic Analysis. Clin Orthop Relat Res. 2016;474:222-33.

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