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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27 - 29 noviembre 2019
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20. Enfermedad vascular (EV)
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EV-015 - GRUPO 1 Y GRUPO 4 DE NIZA EN HIPERTENSIÓN PULMONAR (HP): ¿EXISTEN DIFERENCIAS AL DIAGNÓSTICO?

C. Marcelo Calvo1, C. Soto Abánades1, E. Palmier Pelaez1, S. Alcolea Batres2, E. Zamarrón de Lucas2, A. Noblejas Mozo1, J. Ríos Blanco1 y F. Arnalich Fernández1

1Medicina Interna, 2Neumología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Objetivos: Comparar las características clínicas, analíticas, ecográficas y hemodinámicas entre pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) e hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) al diagnóstico.

Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico reciente de HAP y HPTEC en seguimiento en consulta monográfica del Hospital Universitario La Paz hasta el año 2017. Se analizaron variables funcionales, analíticas, ecográficas y hemodinámicas.

Resultados: Se incluyeron 43 pacientes. Los resultados se recogen en las tablas. *Estadísticamente significativo p < 0,05.

Tabla 1. Datos demográficos, clínicos y funcionales al diagnóstico en ambos grupos

HAP

HPTEC

Pacientes (% mujeres)

29 (71,4%)

14 (64,0%)

Edad (años) *

51 ± 15*

65 ± 12*

NYHA I/II/III/IV

1 (4)/12 (48)/11 (44)/1 (4)

0/9 (75)/2 (17)/1 (8)

NT-proBNP (pg/mL)

1.487 ± 2.210

2.194 ± 2.800

Test de la marcha (m)

377 ± 114

290 ± 145

Tabla 2. Datos ecográficos y hemodinámicos al diagnóstico en ambos grupos

HAP

HPTEC

E-PSP (mmHg)

73 ± 21

76 ± 21

E-VRT (m/s)

379 ± 55

409 ± 68

E-TAPSE (cm)

19,6 ± 12

16,8 ± 4,3

Cateterismo derecho (CCD) PAPm (mmHg)

49 ± 16

43 ± 9

CCD resistencia vascular pulmonar (uW)

9,3 ± 4,9

8,4 ± 3,3

CCD gasto cardiaco (L/min)

4,8 ± 2,0

4,4 ± 0,9

CCD presión aurícula derecha (mmHg)

9,8 ± 4,9

10,0 ± 4,0

Discusión: La HP es una entidad grave que consiste en un aumento patológico de presión en la arteria pulmonar que produce remodelado de su pared, conduce al fallo ventricular derecho y muerte por insuficiencia cardiaca. La etiopatogenia de los grupos 1 y 4 de Niza es diferente pero los cambios histológicos, clínica y hemodinamia es similar, por lo que los fármacos vasodilatadores específicos que aumentan las supervivencia están aprobados para ambos grupos. No existen trabajos relevantes que comparen las diferencias reales entre ambos grupos.

Conclusiones: En nuestro estudio no se encontraron diferencias significativas en sexo, clase funcional, NT-proBNP, variables ecográficas ni hemodinámicas. Se objetivó únicamente una edad media mayor en pacientes con HPTEC.

Bibliografía

  1. Humbert M, et al. Pathology and pathobiology pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019;53:1801887.

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