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Valorada en Urgencias ante sospecha de infección urinaria. Se solicitó una analítica que mostraba leucocitosis con desviación izquierda junto a un sedimento de orina piúrico. Se completó la valoración con una radiografía abdominal en la que se observaba una línea radiolucente rodeando la pared vesical, lo que orientó al diagnóstico de cistitis enfisematosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El urocultivo fue positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> sensible, con una buena respuesta al tratamiento antibiótico con ceftriaxona inicialmente y completando con cefditoren.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cistitis enfisematosa es una complicación excepcional de los procesos infecciosos del tracto urinario inferior. Se asocia con el sexo femenino, la diabetes mellitus de tipo 2, inmunosupresión o la presencia de infecciones urinarias de repetición. Su patogénesis no está clara, aunque se postula que favorecen su desarrollo la pobre perfusión tisular, la presencia de gérmenes formadores de gas y la glucosuria. Sus características clínicas son inespecíficas, por lo que su diagnóstico se basa en la sospecha clínica con la confirmación mediante técnicas de imagen basadas en la radiografía simple de abdomen y la tomografía computarizada, que presenta mayor especificidad y permite descartar diagnósticos diferenciales. El manejo se hace con la administración de antibioticoterapia dirigida. 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