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Fuente: Modificado de Malyszko et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0695"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Alfa- GST: alfa-glutatión S-transferasa; IL-18: interleucina 18; KIM-1: <span class="elsevierStyleItalic">kidney injury molecule type 1</span>; L-FABP: <span class="elsevierStyleItalic">Liver-type fatty-acid binding protein</span>; NGAL: <span class="elsevierStyleItalic">neutrophil gelatinase-associated lipocalin</span>.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.I. Pérez Calvo, C. Josa Laorden, I. Giménez López" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.I." "apellidos" => "Pérez Calvo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Josa Laorden" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." 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Palomares es una pedanía de Cuevas del Almanzora, en la provincia de Almería, que contaba entonces con 1.200 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bomba 1 estaba intacta, pero otras 2 (bombas 2 y 3) al chocar contra el suelo esparcieron unos 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de plutonio-239 y otros elementos radiactivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>. La bomba 4 cayó al mar, y tardó 81 días en ser recuperada, sin haber liberado su contenido radiactivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1,6,7</span></a>. Es famosa la fotografía de D. Manuel Fraga Iribarne, ministro de Información y Turismo por entonces, bañándose en la playa de Palomares para intentar demostrar que no existía riesgo de contaminación radiactiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">La contaminación nuclear</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las bombas nucleares pueden ser esencialmente de 2 tipos: 1) atómicas (bomba de Hiroshima), basadas en la fisión del núcleo radiactivo en fragmentos, proceso en el que se libera energía; 2) termonucleares o bombas H o de hidrógeno (bomba de Nagasaki), basadas en la fisión-fusión-fisión: la fusión va seguida de fenómenos de fisión del núcleo radiactivo, y la liberación de energía es mucho mayor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5,9</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen básicamente 3 tipos de partículas radiactivas: las alfa (que no atraviesan la piel humana), las beta (atraviesan la piel, pero no una placa de aluminio) y las gamma (atraviesan el aluminio pero no una capa de hormigón)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Las bombas que cayeron sobre Palomares estaban compuestas mayormente de plutonio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El plutonio es una sustancia radiactiva artificial, que no existe en la naturaleza (se obtiene a partir del uranio-238) y que emite radiaciones alfa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el primer momento, tanto las autoridades norteamericanas como las españolas intentaron que el accidente de Palomares pasara inadvertido. El Gobierno americano consideraba como alto secreto su programa nuclear, y el Gobierno español no quería que el turismo incipiente que llegaba a nuestras costas pudiera verse afectado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5,12</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera decisión a la que se tuvieron que enfrentar los científicos que acudieron al lugar del accidente era decidir si evacuar a la población. Finalmente, se decidió no evacuar para no crear alarma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Inmediatamente empezaron a medir la contaminación alfa de la zona, se elaboró un primer mapa dosimétrico de las zonas contaminadas y se vallaron los alrededores de las zonas en las que cayeron las bombas 2 y 3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. El fuerte viento dominante en Palomares los días siguientes al accidente hizo que se dispersara la contaminación por plutonio a zonas deshabitadas, quedando por fortuna la mayor parte del núcleo urbano de Palomares fuera de las zonas de mayor contaminación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El siguiente interrogante al que se tuvieron que enfrentar los científicos era saber qué niveles de contaminación eran aceptables. La tarea no era fácil, puesto que el plutonio se había descubierto solo 26 años antes del accidente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y los casos de intoxicación en humanos eran muy escasos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17,18</span></a>. Finalmente, se decidió retirar las tierras que mostraran niveles de radiactividad por encima de 60.000 cuentas o desintegraciones por minuto (cpm) y los cultivos con concentraciones por encima de 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cpm<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1,12</span></a>. Las tierras y cultivos contaminados se colocaron en 4.810 bidones y fueron trasladados al cementerio nuclear de Savannah River en Carolina del Sur (EE.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU.), donde actualmente se encuentran sepultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Implicaciones médicas. El Proyecto Indalo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El plutonio es un elemento pesado, que se deposita en el suelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Puede entrar en el organismo por vía inhalatoria o digestiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Una vez en el organismo tiene efectos carcinógenos sobre el pulmón, hueso e hígado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Su eliminación es muy difícil: a los 10 años de entrar en el organismo solo se ha excretado el 12,7% del plutonio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17,18</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Proyecto Indalo se creó nada más ocurrir el accidente de Palomares, con un doble objetivo: por un lado, el seguimiento de las personas afectadas por el accidente; por otro, el seguimiento ambiental del aire, tierras, vegetación y animales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5,21</span></a>. En el presente artículo trataremos únicamente del seguimiento de las personas afectadas por el accidente.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los responsables del Proyecto Indalo fueron, por parte española, el farmacéutico Emilio Iranzo, de la Junta de Energía Nuclear (JEN), y por parte de los Estados Unidos, el Dr. Wright H. Langham, jefe de Investigación Biomédica del Laboratorio de los Álamos de Nuevo México. El Dr. Langham era conocido como «Mr. Plutonium», puesto que era la máxima autoridad mundial sobre los efectos de esta sustancia radiactiva en los seres vivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17,18</span></a>. Sus conocimientos procedían de estudios realizados en humanos a quienes inyectó plutonio sin su consentimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5,22</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron un total de 1.950 habitantes de Palomares y sus alrededores, y se seleccionaron a los 80 individuos que tenían valores más elevados de radiación alfa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Fueron trasladados a Madrid, donde les realizaron una analítica de orina de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h con objeto de medir de forma indirecta la cantidad de plutonio almacenada en el organismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Cuarenta y cinco de ellos (56%) dieron positivo, pero a un nivel tan bajo, que no representaba peligro para la salud, según la versión oficial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Un año después se repitieron los análisis, y el nivel de positivos se había elevado al 71%, lo que indicaba que había existido reintoxicación al inhalarse parte del plutonio depositado en el suelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Las autoridades militares americanas realizaron el mismo estudio en los soldados que intervinieron en Palomares. Inicialmente el 18% de los soldados implicados dieron positivo, pero al año siguiente todos se habían negativizado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir del año 1968 los individuos con mayor nivel de radiactividad también fueron examinados por el contador de cuerpo entero, un dispositivo que permitía estudiar la afectación pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5,26</span></a>. Sin embargo, los resultados nunca se han hecho públicos. Desde entonces, unos 150 habitantes de Palomares acuden anualmente a Madrid para realizarse estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>, cuyos resultados se les comunican de forma escueta.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de 1984 nos encontramos ante un nuevo problema: las determinaciones de sustancias radiactivas mostraron niveles crecientes de americio. Al igual que el plutonio, el americio es una sustancia artificial obtenida a partir del uranio-238. Sin embargo, su toxicidad es mucho mayor, ya que es más ligero, por lo que se inhala más fácilmente, y emite radiaciones gamma que penetran en el organismo y son más tóxicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28-31</span></a>. En el año 2009 los Estados Unidos decidieron unilateralmente retirar la subvención al Proyecto Indalo, con lo que este formalmente finalizó. Sin embargo, el Gobierno español por medio del Centro de Investigaciones Energéticas, Medioambientales y Tecnológicas (CIEMAT) continúa realizando estudios a los habitantes, aire, tierras y cultivos de Palomares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21,27</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido al secretismo que ha rodeado desde el primer día el accidente nuclear de Palomares, las publicaciones en revistas científicas han sido excepcionales. Los resultados de estas investigaciones se han hecho públicos en unas pocas conferencias impartidas por los responsables de la JEN o del CIEMAT, casi todas ellas fuera de España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, 33 personas sufrieron una exposición aguda a plutonio durante las horas siguientes al accidente. Con posterioridad, se han controlado un total de 1.077 personas, a las que se les ha analizado 5.029 muestras de orina. El 11% de los individuos controlados (119 personas) han mostrado contaminación por plutonio. Sin embargo, según indica el CIEMAT: «Los resultados de los exámenes médicos no han mostrado ningún resultado que haga sospechar una morbilidad específicamente inducida por las radiaciones ionizantes»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27,32</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por sorprendente que parezca, no se han realizado estudios epidemiológicos solventes en la zona. Solo el Dr. Martínez Pinilla realizó un estudio de defunciones por cáncer en Palomares (1945-2005), con muchas limitaciones, que concluye: «No existe asociación alguna entre el hecho de ser habitante de Palomares con las defunciones por cánceres en esta población». El estudio no ha sido publicado en revistas científicas, aunque sí es accesible por internet<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Situación actual</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad se calcula que en Palomares aún quedan unos 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de los 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de plutonio que se liberaron por la caída de las bombas. El americio que hay en la zona irá aumentando progresivamente al degradarse el plutonio, y la máxima actividad será unos 73 años después de la purificación del combustible nuclear, entre los años 2030 y 2033<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En octubre de 2015, John Kerry, secretario de Estado de los Estados Unidos, firmó un acuerdo con el Gobierno español por el que los Estados Unidos se comprometían a retirar los residuos que hay en el entorno de Palomares «en el plazo más breve posible», sin indicar fecha alguna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>. Llegados a este punto, hacemos nuestras las palabras de Juan Antonio Rubio, director del CIEMAT entre 2004 y 2010: «Los análisis no han demostrado mayor incidencia de cáncer, pero creo que lo mejor es quitar el material radiactivo y olvidarnos de Palomares»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres844966" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec839888" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres844967" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec839887" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "La contaminación nuclear" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Implicaciones médicas. 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Uno de ellos transportaba bombas termonucleares que, al impactar con el suelo, liberaron plutonio y otros materiales radiactivos.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inmediatamente se retiraron las tierras y vegetales más contaminados, y se puso en marcha el Proyecto Indalo destinado a estudiar los efectos del material nuclear sobre los habitantes y el entorno de Palomares. Un total de 1.077 habitantes han sido controlados desde entonces, y la versión oficial es que las radiaciones ionizantes no se han relacionado con ningún tipo de enfermedad. Sin embargo, el secretismo ha rodeado gran parte de las investigaciones, y no se ha realizado ningún estudio epidemiológico solvente en la zona.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Actualmente quedan en Palomares unos 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de plutonio y americio. 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However, secrecy has surrounded much of the investigations, and no trustworthy epidemiological study has been conducted in the area.</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Approximately 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g of plutonium and americium remains in Palomares. Although the risk for the population appears to be low, this radioactive material should be removed as soon as possible.</p></span>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:35 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Palomares Summary Report [consultado 02 Nov 2016]. 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