Atelectasias redondas

Jara Chinarro, B; de Miguel Díez, J; Abad Santamaría, N; López Vime, R; Juretschke Moragues, M A; Gómez Santos, D

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Figs. 1. A y B. Radiografías posteroanterior y lateral de tórax: imagen nodular de características intraparenquimatosas, localizada en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo, cuyo borde medial es borroso en la proyección posteroanterior, elevación posterolateral del hemidiafragma izquierdo; obliteración del seno costofrénico izquierdo.

Fig. 2. Tomografía axial computarizada torácica (ventana para parénquima): placas pleurales bilaterales; lesión subpleural en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo con hallazgos característicos de atelectasia redonda, con arqueamiento de vasos y bronquios en su borde medial que producen una borrosidad en la zona por la que penetran en la lesión.

Fig. 3. Resonancia magnética: gran lesión en pulmón derecho en la que se intuye un arqueamiento de bronquios en su base, con una señal ligeramente más intensa que el hígado y los músculos; en su interior hay zonas más hipodensas acintadas que por su intensidad de señal parecen vasos pulmonares; gran placa pleural hipointensa posterior a la lesión.

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El objetivo del estudio fue analizar las características epidemiológicas, clínicas, radiológicas y funcionales y el patrón evolutivo de un grupo de pacientes diagnosticados de atelectasia redonda (AR). Se identificaron retrospectivamente los pacientes que presentaron un diagnóstico radiológico de AR entre enero de 1993 y enero de 1998. Se excluyeron los casos en los que el diagnóstico no se había confirmado mediante tomografía axial computarizada de alta resolución (TACAR). Se hallaron un total de 29 pacientes con una edad media de 65 ± 13 años (27 varones y 2 mujeres). En el momento del diagnóstico fumaban 10 (34%) y 14 (49%) eran ex fumadores. En relación a su profesión, 11 sujetos (38%) tenían historia de exposición laboral a asbesto. En cuanto a la sintomatología, en 15 pacientes (52%) la atelectasia redonda fue un hallazgo radiológico y el síntoma más frecuente fue el dolor torácico (34%). Los hallazgos más frecuentes encontrados en la radiografía de tórax fueron: engrosamiento pleural (45%), derrame pleural (38%), lesión nodular (34%) y pérdida de volumen (24%). Las alteraciones más frecuentes detectadas en la TACAR fueron el engrosamiento pleural (45%) y el arco broncovascular (55%). En 2 casos se realizó resonancia magnética (RM) y en ninguno de ellos esta prueba aportó información adicional para el diagnóstico de AR. La exploración funcional respiratoria no logró identificar ningún patrón predominante. Durante el período de seguimiento (2,2 años) 24 pacientes (83%) permanecieron estables desde el punto de vista radiológico, 1 experimentó mejoría y los 4 restantes empeoraron (2 por aumento de tamaño y 2 por aumento de número). La radiografía de tórax es un buen método de presunción diagnóstica de AR. La TACAR es una técnica excelente para confirmar el diagnóstico y descartar la presencia de malignidad. La RM no añade información adicional en el estudio de la AR. Existe una frecuente asociación entre AR y exposición a asbesto.

Palabras clave:

atelectasia redonda, radiografía simple de tórax, tomografía axial computarizada, resonancia magnética, exposición a asbesto

Round atelectasis The objective of this study was to analyse the epidemiologic, clinical, radiological and functional characteristics as well as the evolutive pattern of a group of patients diagnosed of round atelectasis (RA). Patients with a radiological diagnosis of RA were retrospectively identified from January 1993 to January 1998. Cases with diagnosis not confirmed by high resolution computerized axial tomography (HRCAT) were excluded. A total of 29 patients were identified, with a mean age of 65 ± 13 years (27 men and 2 women). At diagnosis 14 patients (34%) were smokers and 14 (49%) ex-smokers. Regarding occupation, 11 individuals (38%) had history of occupational exposure to asbestos. Regarding symptomatology, round atelectasis was a radiological finding in 15 patients (52%) and the most common symptom was chest pain (34%). The most common findings detected in the chest X-ray included pleural thickening (45%), pleural effusion (38%), nodular lesion (34%) and loss of volume (24%). The most common changes detected by HRCAT were pleural thickening (45%) and bronchovascular arch (55%). In two cases magnetic resonance (MR) was performed and in no case did this examination provided additional information for the diagnosis of RA. Functional respiratory examination did not identify and predominant pattern. During the follow-up period (2.2 years) 24 patients (83%) remained radiologically stabilized, one improved and the other four worsened (two due to enlargement and two due to increase in number). Chest X-ray is a good method for the presumptive diagnosis of RA. HRCAT is an excellent technique to confirm the diagnosis and rule out the presence of malignancy. MR provides no additional information in the study of RA. There is a frequent association between RA and asbestos exposure.

Keywords:

Round atelectasis, plain chest X-ray, computerized axial tomography, magnetic resonance, asbestos exposure

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