Aracnoiditis y lesión intramedular

Arachnoiditis and intraspinal lesion

G. Eroles Vegaa, M D. Castro Vilanovab, M. Mendivil Ferrera, J. Gómez Rodrigoa, C. Lacambra Calveta, J J. Jusdado Ruiz-Capillasa, D. Quiñonesc

a Servicios de Medicina Interna. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid.

b Sección de Neurología. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid.

c Servicios de Radiodiagnóstico. Hospital Severo Ochoa. Leganés. Madrid.

La mielorradiculoaracnoiditis (MRA) es una complicación grave de la meningitis tuberculosa (MT). Se describe el caso de dos pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y MT que desarrollaron MRA. Con anterioridad sólo hay descritos en España otros cuatro casos de MRA (únicamente uno de ellos estaba infectado por el VIH). Se analizan las manifestaciones clínicas (paraplejía subaguda, dolor radicular, nivel sensitivo y vejiga neurógena). El líquido cefalorraquídeo tiene características inflamatorias, con predominio de mononucleares y gran proteinorraquia. La resonancia magnética nuclear es el método diagnóstico más idóneo. Se discuten las posibilidades terapéuticas de esta complicación.

Palabras clave:

tuberculosis, meningitis tuberculosa, aracnoiditis, virus de la inmunodeficiencia humana, síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Radiculomyelitis (arachnoiditis) (RMA) is a severe complication of tuberculous meningitis (TM). Two patients with HIV infection and TM are here reported. These patients developed RMA. In Spain only four cases of RMA have previously been reported (only one of them was HIV-positive). Clinical manifestations (subacute paraplegia, radicular pain, sensitive level and neurogenic bladder) are reported. Cerebrospinal fluid had inflammatory features, wit predominance of mononuclear cells and remarkable increase in protein content. Magnetic resonance imaging (MRI) is the most suitable diagnostic method. The therapeutic possibilities of this complication are discussed.

Keywords:

Tuberculosis, tuberculous meningitis, arachnoiditis, human immunodeficiency virus, acquired immunodeficiency syndrome