Aplicación de un método de detección precoz de retinopatía diabética en la Atención Primaria de Salud

Application of a method for the early detection of diabetic retinopathy in Primary Health Care

M J. Sender Palaciosa, M. Maseras Boverb, M. Vernet Verneta, P. Larrosa Sáeza, M L. de la Puente Martorell c, M. Foz Salad

a Centro de Atención Primaria Terrassa Nord. Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria del Consorci Sanitari de Terrassa.

b Servicio de Oftalmología. Hospital de Terrassa. 

c Jefe de Planificación de la Región Sanitaria Centro. Servei Català de la Salut.

d Catedrático de Medicina. Profesor emérito de la Universidad Autónoma de Barcelona. Universidad Autónoma de Barcelona.

Pacientes y métodos. Se realizó una exploración oftalmológica, con el método de la fotografía de fondo de ojo con cámara de retina no midriática (Ffo-CNM) a 1.495 pacientes diabéticos (cobertura de exploración del 81,5%) atendidos en tres áreas básicas de salud. Resultados. La prevalencia de retinopatía diabética (RD) conocida previamente al estudio era de un 15% (n = 218). Con la aplicación del método de la Ffo-CNM ésta aumentó al 28% (p = 0,0001). Diagnósticos. Fondo de ojo normal (bilateral): 61% (908); RD de fondo sin maculopatía: 22% (334); RD de fondo con maculopatía: 5% (75); RD de fondo severa o RD preproliferativa: 0,1% (1), y RD proliferativa: 0,7% (10). El fondo del ojo no fue visible en un 11% (167) de los pacientes, principalmente por miosis refractaria a la oscuridad (48%) y opacificidad de medios (43%). Un 39% de los pacientes explorados fueron derivados al Servicio de Oftalmología de referencia o bien por presencia de lesiones de RD o bien por fondo de ojo no visible. Conclusiones. La utilización de la Ffo-CNM facilita la exploración oftalmológica en la población diabética debido a la sencillez de la técnica y a su accesibilidad, con el consiguiente aumento en la proporción de diagnósticos de RD. Asimismo, permite mejorar la calidad de la atención al paciente diabético y racionalizar su derivación a los servicios de Oftalmología.

Palabras clave:

retinopatía diabética, cámara de retina no midriática, Atención Primaria

Patients and methods. An ophthalmic examination was performed in 1,495 diabetic patients by means of a photographic method with a non-mydriatic retinal (Ffo-CNM) camera (with inclusion of 81.5% of the total diabetic population in our area attended in three primary care centers in Terrasa, Barcelona. Results. The prevalence of diabetic retinopathy known prior to the study was 15% (n = 218). With the application of the Ffo-CNM method the prevalence increased up to 28% (p = 0.0001). The diagnoses obtained were: normal fundoscopic appearance (bilateral), 61% (n = 908), DR without maculopathy, 22% (n = 334); DR with maculopathy, 5% (n = 75); severe DR or preproliferative DR, 0.1% (n = 1), and proliferative DR, 0.7% (n = 10). The fundus was not visible in 11% (n = 167) of patients, mainly because of darkness refractory miosis (48%) and media opacity (43%). Thirty-nine percent of examined patients were referred to the referral Ophthalmology department either because DR or non-visible eye fundus. Conclusions. The use of Ffo-CNM enhances the ophthalmoscopic examination in the diabetic population given the simplicity of the technique and its accessibility with the corresponding increase in the number of diagnoses of DR. Likewise, it improves the care quality to the diabetic patient and also the reationalization of patient referral to the ophthalmologic centers.

Keywords:

diabetic retinopathy, non-mydriatic, retinal camera, Primary Care