Análisis de la población atendida en una unidad de tuberculosis en Madrid. Evolución e impacto de la inmigración desde 1997 a 2006

Analysis of population attended in a tuberculosis unit in Madrid. Evolution and impact of immigration from 1997 to 2006

L. Soler Rangel

Autor para correspondencia

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Autor para correspondencia.

, M.A. García Viejo, M.J. Jaras Hernández, J.L. Vidal Pérez, O. López Mesonero, A. Noguerado Asensio

Unidad de Aislamiento. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Cantoblanco-La Paz. Madrid. España

Resumen

Fundamento y objetivo

La tuberculosis (TB) sigue teniendo una alta prevalencia en España. El objetivo de este trabajo es describir la población atendida en una unidad de aislamiento, analizando los cambios que se han producido en 10 años, el impacto de la inmigración y los factores que pueden condicionar la pérdida en el seguimiento.

Pacientes y métodos

Estudio descriptivo que incluye a todos los pacientes ingresados en la Unidad de Aislamiento del Hospital Cantoblanco-La Paz desde 1997 a 2006. Se realizó análisis univariante y mediante regresión logística múltiple.

Resultados

Se estudiaron 832 pacientes, el 69,4% varones, con una edad media de 40,8 años. El 37,5% eran inmigrantes. Se documentó la resistencia a isoniazida en el 6,7% y multirresistencia en el 3,1% de casos nuevos; y entre los pacientes pre tratamiento y entre los previamente tratados el 11,2 y el 8,4%, respectivamente. Completaron el tratamiento el 74,1%. Se perdieron un 17,5%, lo que se asoció a consumo de drogas (odds ratio [OR] 3,01; intervalo de confianza [IC] al 95% 1,18-3,41), ser inmigrante (OR 2,14; IC 95% 1,42-3,21) e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (OR 1,96; IC 95% 1,18-3,41). En los diez años aumentó el porcentaje de inmigrantes y de pacientes que procedían de Servicios de Urgencias y se constató una mejoría en los resultados; disminuyeron la infección por VIH y las pérdidas de seguimiento.

Conclusiones

El perfil de paciente con TB ha cambiado en los últimos años en relación con la inmigración. A pesar de la mejoría en los resultados, aún son necesarias medidas que incrementen el cumplimiento y el control epidemiológico de la enfermedad.

Palabras clave:

Tuberculosis

Inmigración

Unidad de Aislamiento

Comunidad de Madrid

Abstract

Background

In Spain there is a high prevalence of tuberculosis (TB). The aim of this study is to describe population attended in an Isolation Unit, analysing the changes that have occurred in 10 years, the impact of immigration and factors that may condition the loss of following.

Patients and methods

Descriptive study of all patients admitted to the Isolation Unit of Hospital Cantoblanco-La Paz from 1997 to 2006. Univariate analysis and multiple logistic regression analysis were performed.

Results

832 patients were studied, 69.4% men, with a mean age of 40.8 years 37.5% immigrants. In new cases, resistance to isoniazid was documented in 6.7% and multidrug resistance in 3.1%, and in previously treated cases, in 11.2% and 8.4%, respectively. Treatment was completed by 74.1%, 17.5% were lost, which was associated with drugs consumption (OR 3.01; CL 95% 1.18-3.41), being immigrant (OR 2.14; CL 95% 1.42-3.21) and HIV infection (OR 1.96; CL 95% 1.18-3.41). In the 10 years, percentage of immigrants and patients who proceeded from the Emergency Departments increased and results improved, while HIV infection and loss of following reduced.

Conclusions

Profile of patient with TB has changed in last years in association with immigration. In spite of better results, more actions are needed in order to improve the adherence and epidemiologic control of the disease.

Keywords:

Tuberculosis

Immigration

Isolation Unit

Community of Madrid