Información de la revista
Vol. 209. Núm. 5.
Páginas 221-226 (mayo 2009)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 209. Núm. 5.
Páginas 221-226 (mayo 2009)
Original
Análisis de las características epidemiológicas y de los factores pronósticos en la enfermedad meningocócica invasiva probable o confirmada en una cohorte de adolescentes y adultos durante un brote epidémico
Analysis of the epidemiological characteristics and prognostic factors in probable or confirmed invasive meningococcal disease in a cohort of adolescents and adults during an epidemic outbreak
J. Aguilar-Garcíaa,
Autor para correspondencia
peagga@orangemail.es

Autor para correspondencia.
, J. Olalla-Sierraa, E. Perea-Millab,c, F. Rivas-Ruizb,c, F. Martosd, E. Sánchez-Cantalejoc,e, J.J. García-Alegríaa,c
a Servicio Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga. España
b Unidad de Investigación. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga. España
c Centro de Investigación Biomédica en Red en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). España
d Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad de Málaga. Málaga. España
e Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada. España
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (4)
Tabla 1. Síntomas reflejados en la historia clínica
Tabla 2. Registro de constantes vitales
Tabla 3. Determinaciones analíticas en sangre
Tabla 4. Determinaciones analíticas en líquido cefalorraquídeo
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Objetivos

Describir el perfil de la población afectada por enfermedad meningocócica invasiva en Andalucía e Islas Canarias, identificando los factores de riesgo de muerte.

Material y métodos

Estudio retrospectivo desde la semana 41 de 1995 hasta la semana 40 de 2000. Los casos eran probables o confirmados, extraídos de las bases de datos hospitalarias (CMBD).

Resultados

Se recogieron 167 casos, con una mortalidad del 7,2%. La edad media fue 28,88 años, siendo mayor en los que fallecieron (p=0,041). No hubo contacto previo con el sistema sanitario antes del diagnóstico en el 56,3% de los casos, lo que se asoció a fallecimiento (p=0,017). El motivo de consulta más frecuente fue la disminución del nivel de conciencia, y el único que se asoció a mortalidad (p=0,036). La historia de faringoamigdalitis previa fue un factor protector frente a la ocurrencia de muerte. El 24% recibieron antibióticos extrahospitalarios, y su uso se asoció a menor incidencia de muerte (p=0,07). Una temperatura superior a 40° C (p=0,003), y una frecuencia cardiaca inferior a 60 lpm (p<0,0005), la presencia de leucopenia de menos de 4.500 cel/mm3 o plaquetopenia de menos de 100.000 cel/mm3 estaban asociadas a mayor proporción de muertes. En el líquido cefalorraquídeo (LCR) menos de 5 leucocitos/mm3 o menos de 50 mg/dl de proteínas se asociaron a mayor incidencia de muerte. La Nesisseria meningitidis B fue aislada en 47 casos (28,1%) y la C en 77 (46,1%). La sepsis estuvo asociada de forma significativa (p<0,0005) a mortalidad.

Conclusiones

La ausencia de contactos previos con el sistema sanitario revela un cuadro de instauración abrupta, con escasa respuesta inflamatoria sistémica y muy grave. El consumo de antibióticos previos, y la historia de faringoamigdalitis se asociaron a mejor pronóstico.

Palabras clave:
Enfermedad meningocócica
Epidemiología
Pronóstico
Abstract
Objective

To describe the profile of people suffering Invasive Meningococcal Disease in Andalusia and the Canary Islands, and identify the risk factors for death.

Material and methods

A retrospective study was designed, recruiting cases from week 41 of 1995 to week 40 2000. Cases were probable or definite, and were extracted from the databases of the hospital by examining diagnosis at discharge or death.

Results

167 cases were identified, with a mortality rate of 7.2%. Mean age was 28.88 years, this being greater in those who died (p=0.041). There was no previous contact with the Health System before the diagnosis in 56.3% of the cases, this being associated with death (p=0.017). The more frequent reason for contact was a low level of consciousness, and it was the only one associated to death (p=0.036). Pharyngotonsilitis was associated with a lower incidence of death. About 24% of patients received antibiotics as out-patients and their use was associated to a lower incidence of death (p=0.07). Temperature over 40°C (p=0.003) and heart rate lower than 60 beats per minute (p<0.0005) were associated with death. Leucocytes in peripheral blood less than 4.500 cells/microliter, or platelets less than 100.000 cells/microliter were associated with a greater proportion of deaths. In Cerebrospinal fluid, less than 5 leucocytes per microliter, or proteins less than 50 mg/dl were associated with more deaths. Neisseria meningitidis B was isolated in 47 patients (28.1%), and C in 77 cases (46.1%). Sepsis was significantly associated with death (p<0.0005).

Conclusions

The absence of previous contacts with the Health System reveals an abrupt onset of Meningococcal disease, with less inflammatory response and very severe. Out of hospital antibiotic treatment and pharyngoamygdalitis are associated with a better prognosis.

Keywords:
Meningococcal disease
Epidemiology
Prognostic

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?