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Además, relataba dolor y molestias en la cavidad oral, con dificultad al masticar y tragar alimento. La exploración física mostró hepatomegalia y múltiples vesículas en la lengua y en los dedos de las manos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A y B, respectivamente). La analítica reveló una anemia de trastorno crónico, un aumento de las enzimas de colestasis y un componente M en suero. Se realizó biopsia de las lesiones de la lengua y los dedos, y se identificaron depósitos de amiloide (cadenas ligeras lambda). Con el diagnóstico de amiloidosis primaria se inició tratamiento con melfalan (14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/d) y dexametasona (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/d) orales los días 1–4, en ciclos de 28 días. 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