Valoración por el paciente de los beneficios a largo plazo de la cirugía de la enfermedad inflamatoria intestinal

Patient assessment of the long-term benefits of surgery in inflammatory bowel disease

C. Medina, M. Vergara, F. Casellas**, J.R. Malagelada

Servicio de Digestivo. Hospital General Vall d'Hebrón. Barcelona

J. Naval*, F. Lara*

Servicio de Digestivo. Departamento de Cirugía. Hospital General Vall d'Hebrón. Barcelona

La intención del tratamiento quirúrgico es diferente en la colitis ulcerosa (CU) y en la enfermedad de Crohn (EC). En la CU es más agresiva y curativa, mientras que en la EC es más conservadora.

Objetivo

. Valorar la opinión que el paciente intervenido por enfermedad inflamatoria intestinal tiene de la cirugía a largo plazo y sobre el momento adecuado para su realización.

Material y métodos

. Se han estudiado 50 pacientes (36 con EC y 14 con CU) intervenidos al menos un año antes. Se evaluaron las características clínicas y quirúrgicas de los pacientes. Se realizó una entrevista personal y se les preguntó sobre su estado clínico actual, las secuelas posteriores a la cirugía y su opinión sobre la idoneidad del momento de la intervención.

Resultados

. La cirugía de la CU consistió en colectomía total en el 85% de los pacientes, siendo urgente en el 43% de ellos. En la EC la intervención consistió en resección intestinal o colónica parcial, practicándose de forma urgente en el 22% de los casos. La aparición de complicaciones postoperatorias fue más frecuente en la CU que en la EC (50% frente a 20%; p < 0,05). En la EC la recurrencia postquirúrgica fue del 78% en un seguimiento medio de 2,6 años. El 71% de pacientes con CU y el 50% con EC (p = 0,17) vieron cumplidas sus expectativas preoperatorias.

Conclusiones

. La cirugía de la CU tiene una apreciable tasa de complicaciones, pese a lo cual satisface la expectativa de la mayoría de los pacientes al controlar la enfermedad a largo plazo. En la EC el cumplimiento de las expectativas fue inferior al de la CU.

PALABRAS CLAVE:

enfermedad inflamatoria intestinal

colitis ulcerosa

enfermedad de Crohn

cirugía

The objective of surgical treatment in ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD) differs. Surgery in UC is more aggressive and potentially curative whereas in CD it is more conservative and palliative.

Objective

. To assess the opinion of patients with inflammatory bowel disease who underwent surgery in the distant past about the results and timing of surgery.

Material and methods

. A total of 50 surgical patients (36 with CD and 14 with UC) who had undergone an intestinal surgical procedure at least one year before. The clinical characteristics of patients and details of surgery procedures were recorded. Also, a personal interview was conducted. Patients were asked about their current clinical status, surgical consequences and their opinion about the appropriate timing of surgery.

Results

. Surgery for UC was total proctocolectomy in 85% of patients and it was on an emergency basis in 43% of them. Surgery for UC was partial intestinal or colonic resection, and it was on an emergency basis in 22% of them. Postsurgical complications were more common in UC than CD patients (50% versus 20%; p < 0.05). In CD surgery, recurrence of disease ocurred in 78% of patients within a 2.6 years interval. Among UC and CD patients, 71% and 50%, respectively, reported that their presurgical expectatives had been fulfilled (p = 0.17).

Conclusions

. Surgery for UC is associated with an appreciable rate of complications; however, most patients had their expectatives fulfilled with surgery as long-term symptoms were controlled. As for CD, the patient's satisfaction degree was lower than or UC.

KEY WORDS:

Inflammatory bowel disease

ulcerative colitis

Crohn's disease

surgery