Tuberculosis miliar asociada a síndrome de distrés respiratorio agudo y pancitopenia en paciente VIH negativo

Miliary tuberculosis associated with acute respiratory distress syndrome and pancytopenia in an HIV-negative patient

F. Jover Díaza, L. Andreu Giméneza, J M. Cuadrado Pastora, P. Roig Ricoa, J. Robert Gatesa, J. Merino Sáncheza

a Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario de San Juan. Alicante.

El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es una complicación rara pero muy grave de la tuberculosis miliar que cuando se asocia a pancitopenia se acerca a una mortalidad del 100%. Esta asociación ha sido escasamente descrita (11 casos en revisión Medline, 1966-1999). Presentamos el caso de 1 paciente VIH negativo con una tuberculosis miliar que comienza como un SDRA, al que se asocia pancitopenia. A propósito del mismo se revisa la literatura, describiéndose los factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Es fundamental considerar la tuberculosis como etiología posible en pacientes con factores de riesgo que presentan SDRA.

Palabras clave:

síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), tuberculosis miliar, pancitopenia

The acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a rare but serious complication of miliary tuberculosis with a mortality rate near 100% when associated with pancytopenia. This association has been rarely reported (eleven cases in a Medline search, 1966-1999). A case is here reported of an HIV-negative patient with miliary tuberculosis which presented as ARDS associated with pancytopenia. This case prompted us to review the literature and risk factors, diagnosis and treatment issues are discussed. In patients with predisposing factors miliary tuberculosis must be considered as a possible cause of ARDS.

Keywords:

Acute respiratory distress syndrome (ARDS), miliary tuberculosis, pancytopenia