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Tras un episodio de IC aguda (ICA), alrededor del 50% de los pacientes reingresan en los 6 meses posteriores al alta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los reingresos por IC se asocian a progresión de la enfermedad, mayor mortalidad y aumento de los costes sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. El conocimiento sobre los factores relacionados con el riesgo de reingreso de estos pacientes es aún limitado. Además, tradicionalmente los modelos predictivos desarrollados en IC han evaluado el riesgo hasta la aparición del primer evento, ignorando las rehospitalizaciones posteriores que acontecen en la historia natural de un paciente con IC. En este sentido, diversos autores abogan por implementar metodologías estadísticas que permitan evaluar todas las hospitalizaciones que tienen lugar de manera recurrente en el paciente con IC, obteniendo por tanto una visión más real de la carga de morbilidad relacionada con los reingresos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La troponina de alta sensibilidad es un biomarcador de daño miocárdico ampliamente disponible, fundamentalmente utilizado para el diagnóstico del infarto agudo de miocardio (IAM)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. También se eleva en un número significativo de pacientes con ICA, incluso en ausencia de signos o síntomas de isquemia miocárdica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. El aumento de troponina T ultrasensible (TnT-us) se asocia con un mayor riesgo de un primer reingreso y mortalidad en el seguimiento de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10–18</span></a>. Sin embargo, no disponemos de datos sobre su valor en la predicción de ingresos recurrentes a lo largo de todo el seguimiento. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la asociación entre los valores de TnT-us al ingreso en pacientes con ICA, y el riesgo posterior de hospitalizaciones durante el seguimiento.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Protocolo y grupo de estudio</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incluimos de manera prospectiva a una cohorte consecutiva de 645 pacientes ingresados en el Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Valencia con el diagnóstico de ICA, entre el 1 de enero de 2012 y el 1 de marzo de 2014. La ICA se definió según las Guías de Práctica Clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Se incluyeron tanto pacientes con IC de <span class="elsevierStyleItalic">novo</span> como con descompensación aguda de una IC crónica. Se excluyeron los pacientes con IAM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La atención clínica de los pacientes durante la hospitalización fue individualizada, de acuerdo al criterio del facultativo responsable, quien podía solicitar las exploraciones complementarias pertinentes para el diagnóstico de etiología isquémica aguda según su sospecha clínica. De esta forma, se excluyeron del presente análisis 24 pacientes cuyo diagnóstico final al alta fue de IAM, siendo la muestra estudiada finalmente de 621 pacientes. A lo largo de la hospitalización índice se evaluaron un amplio número de variables clínicas, demográficas, bioquímicas, parámetros ecocardiográficos, electrocardiograma de 12 derivaciones, y tratamientos recibidos.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Determinación de TnT-us</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medición sanguínea de los valores de TnT-us se realizó en el momento del primer contacto médico en el servicio de urgencias durante el episodio índice, mediante el test inmunológico <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> disponible (Elecsys Troponin T hs STAT Cobas® de Roche Diagnostics GmbH), con técnica sándwich de doble anticuerpo monoclonal (sensibilidad 0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/mL). Los resultados de TnT-us estuvieron disponibles para el clínico responsable del paciente.</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Seguimiento y objetivos del estudio</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable primaria de valoración del estudio fue la cuantía de hospitalizaciones recurrentes durante el seguimiento. Se evaluó tanto el riesgo de reingreso por todas las causas como, específicamente, por ICA. Se registraron todos los episodios de reingresos hospitalarios de carácter no programado tras el alta hospitalaria del episodio índice. Los investigadores encargados de la adjudicación de eventos desconocieron los valores de TnT-us. El seguimiento de los pacientes se realizó hasta la última fecha en que se certificó el estado vital del paciente.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se desarrolló de acuerdo a los principios de la Declaración de Helsinki, y fue aprobado por el comité ético de nuestro centro.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Análisis estadístico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables continuas se expresaron como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar o mediana (rango intercuartílico [RI]). Las frecuencias de las variables categóricas se expresaron como porcentajes. Las características basales de los pacientes fueron representadas según los cuartiles de los valores de TnT-us. Se determinaron las incidencias acumuladas de reingresos hospitalarios de acuerdo a los cuartiles de TnT-us (TnT-Q). La asociación independiente entre la transformación logarítmica de los valores de TnT-us (log-TnT-us) o los TnT-Q con los ingresos recurrentes se evaluó mediante regresión binomial multivariante (Nbreg), y sus estimaciones de riesgo se expresaron como cociente de las tasas de incidencia (<span class="elsevierStyleItalic">incident rate ratios</span> [IRR]). La muerte se incluyó como una hospitalización adicional en el modelo Nbreg, pero solo si esta ocurría fuera de una hospitalización, como recientemente se ha sugerido en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo multivariante final incluyó las siguientes covariables: edad, ingresos previos por IC, etiología isquémica, antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) <35%, presión arterial sistólica al ingreso, hemoglobina, urea, péptido natriurético NT-proBNP y tratamiento con bloqueadores beta.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideró estadísticamente significativo para todos los análisis un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. Se utilizó el software estadístico STATA 14 para los cálculos (StataCorp, College Station, TX, EE. UU.).</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Características basales de los pacientes</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de la muestra fue de 73,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,8 años, el 54,6% fueron varones y el 52% tenía una FEVI ≥50%. La mediana de TnT-us fue de 35,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml (RI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22-67), y el 90% de los pacientes presentaron valores considerados elevados (≥ 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml). La mediana de NT-proBNP fue de 3.795<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml (RI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2.111-7.464). Con respecto a la función renal, la media de creatinina sérica y de filtrado glomerular estimado fueron de 1,21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y 65,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, respectivamente, de forma que 270 pacientes (43,4%) presentaron una tasa de filtrado glomerular <60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Las características basales de la muestra, representadas según los cuartiles de TnT-us al ingreso, se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Los pacientes con valores elevados de TnT-us tenían más edad y presentaron mayor prevalencia de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica crónica, disfunción sistólica ventricular izquierda e insuficiencia renal, así como valores más elevados de NT-proBNP.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Incidencia de mortalidad y hospitalizaciones recurrentes</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras una mediana de seguimiento de 1,2 años (RI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,4-2,4), se registraron 153 muertes (24,6%), 698 reingresos por todas las causas en 303 pacientes (48,8%), y 286 reingresos por IC en 163 pacientes (26,3%). De las muertes, 109 fueron de causa cardiovascular y de ellas 56 debidas a IC. La distribución del número de ingresos por todas las causas fue la siguiente: 1= 134 (21,6%); 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>76 (12,2%); 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31 (5%); 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29 (4,7%) y ≥5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33 (5,3%). Para el número de reingresos por IC, la distribución fue la siguiente: 1= 101 (16,3%); 2= 28 (4,5%); 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19 (3,1%); 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 (1,5%) y ≥5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 (1%).</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">TnT-us y hospitalizaciones recurrentes</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia acumulada de ingresos por todas las causas (por 10 personas-año de seguimiento) aumentó escalonada y significativamente desde el cuartil inferior al superior de TnT-us (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Este mismo hecho, e incluso con una diferencia de mayor magnitud, se constató para los reingresos por ICA (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B), así como para la mortalidad total (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Los valores elevados de TnT-us también se asociaron tanto con el riesgo de muerte cardiovascular (log-rank test; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), como por IC (log-rank test; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). En el análisis multivariante, estas diferencias se mantuvieron significativas, de manera que el log-TnT-us se asoció de manera directa e independiente con un mayor riesgo de hospitalizaciones recurrentes, tanto por todas las causas como por IC (IRR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,16; IC del 95%, 1,01-1,36; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,029; IRR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,23; IC del 95%, 1,04-1,46; p= 0,018, respectivamente).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al evaluar el riesgo de reingreso por todas las causas atribuibles a los TnT-Q, con respecto a aquellos pacientes pertenecientes al cuartil inferior (≤ 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml), se observó un incremento progresivo del riesgo desde el TnT-Q2 hasta el TnT-Q4, aunque de magnitud moderada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A). Cuando se analizó la asociación entre TnT-Q y el riesgo de reingreso específico por IC, se constató una mayor intensidad de esta asociación, observándose un incremento llamativo del riesgo para aquellos pacientes pertenecientes a TnT-Q3 y TnT-Q4 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>B).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación a las rehospitalizaciones por todas las causas, no se hallaron diferencias sobre el valor pronóstico de la TnT-us entre los pacientes con IC y función sistólica deprimida (FEVI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50%) o conservada (FEVI ≥50%) (p para la interacción<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,110). Sin embargo, al evaluar el riesgo de reingresos por IC, sí se observó una interacción significativa entre la FEVI y la TnT-us (p para la interacción<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,029). La asociación entre valores de TnT-us y reingresos por IC fue más significativa para el subgrupo de pacientes con función sistólica deprimida (IRR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,61, IC del 95%, 1,21-2,17; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), que para aquellos con función sistólica conservada (IRR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,09, IC del 95%, 0,89 a 1,33; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,400).</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusión</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio confirma que los pacientes con ICA presentan valores elevados de TnT-us que se asocian a un mayor riesgo de mortalidad, y amplía el conocimiento sobre el valor de este biomarcador como predictor de morbilidad. Concretamente, el estudio muestra que los valores de TnT-us, determinados al ingreso en pacientes no seleccionados con ICA, se asocian de manera directa e independiente con el riesgo de hospitalizaciones recurrentes durante el seguimiento.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es bien conocido que, tras una hospitalización por IC, la tasa de reingresos posteriores continúa siendo muy elevada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. La historia natural del paciente con IC se caracteriza por numerosos episodios de descompensación que frecuentemente motivan ingresos hospitalarios recurrentes, los cuales condicionan un importante deterioro de la calidad de vida, consumo de recursos sanitarios y menor supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. Clásicamente, el efecto pronóstico de un determinado perfil clínico o estrategia terapéutica se ha evaluado como el tiempo hasta presentar el primer evento, ignorando gran parte de los eventos adversos que posteriormente acontecen en la evolución de los pacientes con IC. En un intento de perfilar de manera más precisa la carga de morbilidad asociada a la IC, al igual que otros autores, consideramos que la evaluación de la historia natural del paciente con IC debe incluir todos los episodios adversos de rehospitalización durante el seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7,22</span></a>. Aunque la experiencia en aplicar esta metodología es todavía escasa, se ha empleado ya en análisis post-hoc de diversos ensayos clínicos de IC (CHARM, CORONA, SHIFT o EMPHASIS-HF)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20,21,23,24</span></a>, y se define como criterio de valoración principal en estudios actualmente en marcha como el PARAGON-HF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La troponina es un biomarcador de daño miocárdico clásicamente utilizada para el diagnóstico del IAM y la estratificación pronóstica de pacientes con cardiopatía isquémica aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Sin embargo, tanto en pacientes con ICA como crónica es común observar valores elevados de troponina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Esta situación es todavía más frecuente cuando se utilizan reactivos de alta sensibilidad, como la TnT-us. Por ejemplo, en el estudio RELAX-AHF, de manera comparable a nuestro estudio, el 90% de los pacientes incluidos presentaban valores de TnT-us por encima del percentil 99 de referencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mecanismos responsables de la elevación de troponina en pacientes con IC son controvertidos e incluyen, entre otros, la isquemia subendocárdica y consecuente necrosis celular, el daño de los cardiomiocitos mediado por citocinas, o el estrés oxidativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9,26–28</span></a>. Una interesante hipótesis fisiopatológica sostiene que el incremento de las cifras de troponina en la IC sería un reflejo de fenómenos de proteólisis de las proteínas contráctiles cardíacas, que podrían estar desencadenados por el estrés parietal, el estrés oxidativo, la activación neurohormonal o la isquemia microvascular, todos ellos fenómenos habitualmente presentes en la IC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Los fenómenos de apoptosis se han descrito en pacientes con IC, pero no está claramente establecido que provoquen la liberación de troponina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. En resumen, los mecanismos fisiopatológicos implicados en la elevación de TnT-us en la ICA siguen siendo en gran parte desconocidos. Probablemente, serían necesarios estudios experimentales adicionales para alcanzar una mejor compresión de los mecanismos subyacentes de la presencia de valores elevados de troponina en la IC.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque existe una gran heterogeneidad entre los diferentes estudios que han evaluado el papel pronóstico de la troponina en la IC (tanto por los diferentes reactivos evaluados, momento de su determinación, o perfil clínico de la población analizada), existe un amplio consenso en que valores elevados de troponina se asocian con un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con ICA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10–18</span></a>. Por ejemplo, un análisis reciente del estudio RELAX-AHF mostró que, tanto los valores basales como los cambios de la TnT-us durante la hospitalización índice por ICA se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular a los 180 días<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Nuestros resultados apoyan y amplían la evidencia disponible, mostrando que los valores de TnT-us se asocian de manera independiente con la mortalidad durante el seguimiento, pero también con la carga de morbilidad y reingresos. En este sentido, aunque algunos estudios previos ya habían mostrado una asociación entre el riesgo de un primer reingreso (evaluado como tiempo hasta el primer evento) y los valores de troponina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10,13,14,17,18</span></a>, nuestro estudio es el primero que avala la asociación estrecha entre las concentraciones plasmáticas de TnT-us y el riesgo de ingresos repetidos tras un episodio de ICA. Esta asociación fue significativa tanto para reingresos por cualquier causa como por descompensación de IC, y se observó fundamentalmente en el subgrupo de pacientes con función sistólica deprimida.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no ha sido un objetivo evaluado en el presente trabajo, la troponina puede tener un valor pronóstico complementario a otros biomarcadores de IC. En esta serie el valor pronóstico de la TnT-us fue independiente de los valores de NT-proBNP. En este sentido, Vorovich et al. evaluaron la utilidad de un panel de 9 biomarcadores como predictores de reingreso de causa cardiaca en más de 1.500 pacientes con IC estable, obteniendo la asociación más significativa para BNP y TnI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>. Datos similares obtuvieron Tentzeris et al. en cuanto al uso combinado de copeptina y TnT para predecir muerte y reingreso en pacientes con IC crónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>. Por otra parte, Pascual-Figal et al. mostraron en 107 pacientes con ICA que tanto TnT-us, NT-proBNP como ST-2 aportan información pronóstica independiente para la mortalidad, pero que el uso conjunto de los 3 biomarcadores permite optimizar la estratificación de riesgo en la IC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta serie encontramos una prevalencia elevada de pacientes con insuficiencia renal (43,4%). Existe controversia acerca de la precisión y la interpretación de los valores de TnT-us para el diagnóstico de IAM en el paciente con enfermedad renal, situación en la que los puntos de corte del biomarcador podrían ser más elevados que para la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>. Sin embargo, en pacientes con insuficiencia renal el valor pronóstico de la troponina no parece afectarse por el uso de reactivos de alta sensibilidad. En estudios previos, la TnT-us mantuvo su valor pronóstico, y valores elevados del biomarcador fueron predictores de desarrollo de IC y mortalidad en series amplias de pacientes con enfermedad renal crónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Limitaciones</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones de este estudio son las relacionadas con su carácter unicéntrico. Además, aunque los pacientes con diagnóstico final de IAM fueron excluidos del análisis, de acuerdo a las Guías de Práctica Clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8,19</span></a>, no se realizó una búsqueda sistemática de la etiología isquémica aguda en todos los pacientes con valores elevados de TnT-us, sino que esta dependió de la sospecha clínica de síndrome coronario agudo por parte del facultativo responsable del paciente en la hospitalización índice. Esta variabilidad clínica en la atención de los pacientes inherente a un estudio realizado en el contexto de la práctica clínica diaria no permite descartar con total seguridad la existencia de pacientes con síndrome coronario agudo. No se realizó determinación seriada de TnT-us en todos los pacientes incluidos, lo que impide conocer cuál puede ser el momento más óptimo para su determinación, o si las determinaciones seriadas del biomarcador pueden tener un valor predictivo adicional.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Perspectivas futuras</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos sugieren que la determinación TnT-us debería incorporarse a las herramientas disponibles para la estratificación de riesgo del paciente con ICA. Además de su valor ya conocido como predictor de mortalidad, este estudio confirma su utilidad en la predicción de las hospitalizaciones recurrentes durante el seguimiento de estos pacientes. Estudios futuros deberán esclarecer si medidas como la intensificación en el tratamiento, la búsqueda de nuevas estrategias terapéuticas, o un seguimiento más estrecho de los pacientes con elevación de TnT-us podrían tener un impacto en mejorar el pronóstico.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Financiación</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado en parte por becas del Instituto de Salud Carlos <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> y de FEDER, Red de Investigación Cardiovascular, Programa 7 (RD12/0042/0010) y PIE15/00013.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres806186" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec804257" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres806185" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec804258" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Protocolo y grupo de estudio" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Determinación de TnT-us" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Seguimiento y objetivos del estudio" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Características basales de los pacientes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Incidencia de mortalidad y hospitalizaciones recurrentes" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "TnT-us y hospitalizaciones recurrentes" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Limitaciones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Perspectivas futuras" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-05-02" "fechaAceptado" => "2016-10-18" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec804257" "palabras" => array:3 [ 0 => "Troponina ultrasensible" 1 => "Insuficiencia cardíaca" 2 => "Hospitalizaciones recurrentes." ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec804258" "palabras" => array:3 [ 0 => "Ultrasensitive troponin" 1 => "Heart failure" 2 => "Recurrent readmissions." ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La troponina de alta sensibilidad es un biomarcador de daño miocárdico que se asocia a un mayor riesgo de mortalidad y progresión de la enfermedad en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (ICA). Sin embargo, su relación con el riesgo de futuras rehospitalizaciones es menos conocido. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre los valores de troponina T ultrasensible (TnT-us) en pacientes con ICA y el riesgo de hospitalizaciones recurrentes en el seguimiento.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyó prospectivamente una cohorte de 621 pacientes consecutivos con ICA, excluyéndose pacientes con síndrome coronario agudo. Se determinó la TnT-us obtenida en el primer contacto médico en urgencias. El riesgo de reingresos acumulados se evaluó mediante regresión binomial negativa.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La edad media de los sujetos fue de 73,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,8 años, el 54,6% eran varones y el 52% tenían una función sistólica ventricular izquierda ≥50%. La mediana de TnT-us fue de 35,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml (rango intercuartílico [RI]<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22-67). Tras una mediana de seguimiento de 1,2 años (RI= 0,4-2,4) se registraron 153 muertes (24,6%), 689 reingresos por todas las causas en 303 pacientes (48,8%), y 286 reingresos por IC en 163 pacientes (26,3%). En el análisis multivariante, los valores elevados de TnT-us se asociaron con un aumento del riesgo de reingreso, tanto por todas las causas como por IC (cociente de las tasas de incidencia [IRR] =1,16; intervalo de confianza del 95%, 1,02-1,36; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,029; IRR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,23; intervalo de confianza del 95%, 1,04-1,46; p= 0,018, respectivamente).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En pacientes con ICA, el aumento de los valores de TnT-us se asoció de manera independiente con el riesgo de hospitalizaciones recurrentes durante el seguimiento.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">High-sensitivity troponin is a biomarker of myocardial damage and is associated with a greater risk of mortality and disease progression in patients with acute heart failure (AHF). However, its relationship with the risk of future readmissions is less known<span class="elsevierStyleBold">.</span> The aim of this study was to assess the association between ultrasensitive troponin T (TnT-us) values in patients with AHF and the risk of recurrent readmissions in the follow-up.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We prospectively included a cohort of 621 consecutive patients with AHF, excluding those patients with acute coronary syndrome. We measured the TnT-us levels obtained during the first medical contact in the emergency department. The risk of cumulative readmissions was assessed using negative binomial regression.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The mean age of the participants was 73.6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10.8 years, 54.6% were men, and 52% had a left ventricular systolic function ≥50%. The median TnT-us level was 35.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml (interquartile range [IQR], 22-67). After a median follow-up of 1.2 years (IQR, 0.4-2.4), a total of 153 deaths (24.6%) were recorded, as well as 689 readmissions for all causes in 303 patients (48.8%) and 286 readmissions for HF in 163 patients (26.3%). In the multivariate analysis, the high TnT-us values were associated with an increased risk of readmission, both for all causes and for HF (incidence rate ratio [IRR], 1.16; 95% confidence interval, 1.02-1.36; p=.029 and IRR, 1.23; 95% confidence interval, 1.04-1.46; p=.018, respectively).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">For patients with AHF, the increase in TnT-us levels was independently associated with a risk of recurrent readmissions during the follow-up.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 953 "Ancho" => 2741 "Tamanyo" => 110418 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incidencia de hospitalizaciones recurrentes en función de los valores de TnT-us. 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TnT-Q: cuartiles de troponina T; TnT-us: troponina T ultrasensible.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1009 "Ancho" => 1629 "Tamanyo" => 74567 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de mortalidad de Kaplan-Meier en función de los cuartiles de TnT-us.</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TnT-Q: cuartiles de troponina T.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1397 "Ancho" => 1629 "Tamanyo" => 95283 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Riesgo de hospitalizaciones recurrentes en función de los cuartiles de TnT-us A) Hospitalizaciones por todas las causas. B) Hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. IRR: Incident Rate Ratio.</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores para variables continuas expresadas como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar.</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACV: accidente cerebrovascular; AI: aurícula izquierda; ARA-<span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>: antagonistas de los receptores de angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>; DTDVI: diámetro telediastólico ventricular izquierdo; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda; FGR: filtrado glomerular renal; IC: insuficiencia cardíaca; IECA: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; NT-proBNP: fracción N-terminal del péptido natriurético tipo B; PAD: presión arterial diastólica; PAS: presión arterial sistólica; TAPSE: desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo; TnT-us: troponina T ultrasensible.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TnT-us (pg/ml)</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Valor de la p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Q1<br>(≤ 22)<br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>155) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Q2<br>(22-35,4)<br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>155) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Q3<br>(35,5-67)<br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>156) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Q4<br>(> 67)<br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>155) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Historia clínica y características demográficas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad, años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo varón, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65 (41,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91 (58,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97 (61,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86 (55,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primer ingreso por IC, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">111(71,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94 (60,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">108 (69,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">103 (66,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,684 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensión, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">113 (72,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">127 (81,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">137 (87,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">136 (87,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74 (47,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81 (51,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 (51,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,121 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipemia, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74 (47,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81 (51,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 (51,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,030 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tabaquismo activo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (11,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 (15,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 (14,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (14,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,506 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiopatía isquémica, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 (28,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62 (40,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 (37,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72 (46,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EPOC, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 (18,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (21,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 (23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,196 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ACV previo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (8,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (11,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (9,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (10,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,636 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arteriopatía periférica, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (8,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (11,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (12,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (12,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,253 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Signos vitales</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuencia cardíaca, lpm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">102,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,078 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PAS, mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">144,6 ±28,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">148,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">153,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">149,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,148 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PAD, mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,079 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Electrocardiograma</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>QRS >120 mseg, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 (23,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63 (40,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56 (35,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 (30,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,327 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrilación auricular, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87 (56,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 (37,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54 (34,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51 (32,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Laboratorio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemoglobina, g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,507 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucocitos, mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9.257<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.637 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9.648<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.810 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9.672<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.422 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11.610<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4226 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sodio, mEq/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">138,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">137,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">138,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">137,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,099 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NT-proBNP, pg/ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2.321 (3.578) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3.795 (4.531) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4.274 (5.375) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5.029 (8.439) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Creatinina al ingreso, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urea, mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FGR, mL/min/1,73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Ecocardiograma</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FEVI, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,053 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FEVI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35%, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 (13,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (32,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (24,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,094 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AI, mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,987 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DTDVI, mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,352 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TAPSE, mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Tratamiento al alta</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bloqueadores beta, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">129 (83,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">122 (78,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">133 (85,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">119 (76,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,365 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IECA, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 (41,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 (44,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59 (38,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,234 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ARA-<span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (32,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 (27,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 (33,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46 (29,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,929 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antialdosterónicos, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41(26,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 (45,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56 (35,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65 (41,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,036 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1352952.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Valor expresado como mediana (rango intercuartílico).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales según los cuartiles de TnT-us</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:34 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of heart failure in Spain over the last 20 years" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I. 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ORIGINAL
Troponina T de alta sensibilidad y riesgo de hospitalizaciones recurrentes tras un ingreso por insuficiencia cardíaca aguda
High-sensitivity troponin T and the risk of recurrent readmissions after hospitalisation for acute heart failure
D. Escribano, E. Santas, G. Miñana, A. Mollar, S. García-Blas, E. Valero, A. Payá, F.J. Chorro, J. Sanchis, J. Núñez
Autor para correspondencia
Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, INCLIVA, Universitat de Valencia Valencia, España
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