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(1) Valorar añadir metformina, si no la tomaba previamente, y no existe contraindicación. (2) Preferencia por arGLP-1 si IMC >30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>. (3) Empagliflozina y canagliflozina pueden usarse a dosis bajas (10 y 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg respectivamente) hasta FGe de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min; dapagliflozina 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg puede usarse hasta FGe de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min. (4) Liraglutide y dulaglutide pueden usarse hasta FGe de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min; lixisenatide hasta 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min y exenatide LAR hasta 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min. (5) iDPP4: sitagliptina, saxagliptina y alogliptina son seguros desde el punto de vista CV; saxagliptina aumenta el riesgo de IC, y alogliptina tiene una tendencia no significativa a aumentarla; iSGLT2: empagliflozina y canagliflozina han demostrado beneficio cardiovascular (MACE) y disminución de la hospitalización por insuficiencia cardiaca; arGLP1: liraglutide ha demostrado beneficio cardiovascular (MACE), lixisenatide y exenatide LAR son neutros; insulinas: glargina y degludec son seguras desde el punto de vista cardiovascular. Degludec ha demostrado frente a glargina U100 descenso de hipoglucemias graves en pacientes de alto riesgo cardiovascular. ADOs: antidiabéticos orales; IMC: índice de masa corporal; IR: insuficiencia renal; MACE: mace adverse cardiovascular events.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P.J. Pinés Corrales, V. Bellido Castañeda, F.J. Ampudia-Blasco" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P.J." 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Consulta por pérdida ponderal de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en los 2 meses previos y disnea de mínimos esfuerzos, asociando tos matutina, destacando en la auscultación crepitantes bibasales. La radiografía de tórax mostró un patrón intersticial bilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>, izquierda), predominantemente en campos inferiores, iniciándose tratamiento diurético sin mejoría radiológica, clínica ni auscultatoria. El TACAR confirmó el patrón intersticial de predominio reticular y de distribución peribroncovascular y subpleural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>, estrellas), con pequeñas áreas subsegmentarias en vidrio deslustrado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>, flechas). Las pruebas funcionales respiratorias constataron disminución significativa de la difusión (DLCO 31%). Se sospechó afectación intersticial secundaria a nitrofurantoína, suspendiéndose dicho fármaco. 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Toxicidad pulmonar reversible por nitrofurantoína
Reversible pulmonary toxicity by nitrofurantoin
S.M. Santos Seoane
, R. Fernández-Madera-Martínez, M.L. Taboada-Martínez
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Interna, Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias, España