Síndrome serotoninérgico: presentación de un caso de evolución letal y revisión de la literatura

Serotonin syndrome: report of a fatal case and review of the literature

J. Bilbao Garaya, N. Mesa Plazab, V. Castilla Castellanoa, P. Dhimes Tejadab

a Servicio de Medicina Interna. Fundación Hospital Alcorcón. Madrid.

b Servicio de Anatomía Patológica. Fundación Hospital Alcorcón. Madrid.

Presentamos un paciente afectado por un síndrome serotoninérgico inducido por fluoxetina y selegilina que se manifestó con encefalopatía, mioclonías generalizadas, fiebre, rigidez y sudación, se complicó con insuficiencia renal aguda, rabdomiolisis y datos de coagulación intravascular diseminada, falleciendo a los 6 días del ingreso. Discutimos sobre este síndrome analizando sus causas, fisiopatología y su tratamiento. Hacemos un especial hincapié en los aspectos clínicos y en el diagnóstico diferencial con el síndrome neuroléptico maligno y otras entidades con las que puede confundirse y damos recomendaciones generales para evitar la aparición de este síndrome, poco conocido, que como en nuestro paciente puede ser mortal

Palabras clave:

síndrome serotoninérgico, selegilina, fluoxetina

We report here the case of a patient with fluoxetine and selegiline induced serotonin syndrome, which presented as encephalopathy, generalized myoclonias, fever, stiffness and sweating, complicated with acute renal failure, rhabdomyolysis and disseminated intravascular coagulation findings. The patient died 6 days after admission. This syndrome is discussed, with an analysis of its causes, pathophysiology and therapy. A special emphasis is placed on the clinical issues and differential diangnosis with the malignant neuroleptic syndrome and other clinical entities with which it could be mistaken. General recommentadions are provided to avoid this poorly characterized syndrome that, as in our patient, may have a fatal outcome.

Keywords:

serotonin syndrome, selegiline, fluoxetine