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Vol. 217. Núm. 7.
Páginas 420-422 (Octubre 2017)
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Vol. 217. Núm. 7.
Páginas 420-422 (Octubre 2017)
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DOI: 10.1016/j.rce.2017.02.015
¿Se debe realizar una biopsia pleural para el diagnóstico etiológico de los exudados? Sí
The case for performing pleural biopsies for the aetiological diagnosis of exudates. Yes
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F. Rodriguez-Panaderoa,b,
Autor para correspondencia
frodriguezpan@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias (UMQER), Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
b Laboratorio de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Sevilla, España
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Tabla 1. Indicaciones de la biopsia pleural ante la sospecha de derrame tuberculoso o maligno
Tabla 2. Posibles causas de derrame pleural paramaligno
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Resumen

La biopsia pleural está especialmente indicada en las siguientes circunstancias: a) análisis del líquido pleural no concluyente y estudio de esputos negativo, si no se dispone de adenosina-desaminasa (ADA); b) sospecha de tuberculosis multirresistente; c) necesidad de distinguir entre pleuritis tuberculosa (si cursa con neutrofilia) y derrame paraneumónico complicado; d) derrame pleural maligno coexistiendo con ADA muy elevada; e) derrame coexistiendo con cáncer de pulmón y con citología pleural negativa; f) sospecha de mesotelioma, y g) necesidad de aplicar retratamiento en pacientes con recaída tras quimioterapia. Es recomendable hacer biopsia con aguja guiada por técnicas de imagen en a) y b), y sería preferible hacer toracoscopia en el resto de las situaciones.

Palabras clave:
Biopsia pleural
Derrame pleural maligno
Pleuritis tuberculosa
Toracoscopia
Abstract

Pleural biopsies are especially indicated in the following circumstances: a) inconclusive pleural fluid analysis and negative sputum study, if adenosine deaminase (ADA) levels are unavailable; b) suspected multi-resistant tuberculosis; c) a need for differentiating tuberculous pleurisy (if it progresses with neutrophilia) and complicated parapneumonic effusion; d) malignant pleural effusion coexisting with very high ADA levels; e) effusion coexisting with lung cancer and negative pleural cytology; f) suspected mesothelioma; and g) need for implementing re-treatment for patients with relapse after chemotherapy. Image-guided needle biopsy is recommended for cases a and b, while thoracoscopy is preferable for the other cases.

Keywords:
Pleural biopsy
Malignant pleural effusion
Tuberculous pleurisy
Thoracoscopy

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