Revisar los límites horarios de las guardias. Recomendaciones Institute of Medicine para la seguridad del paciente y la educación de los residentes

Torres Do Rego, A.

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Esto supondría un coste de aproximadamente 1,7 billones de dólares, según se recoge en un estudio incluido en la investigación realizada para prevenir errores médicos por el Comité de Energía y Comercio, ya que se debería contratar y pagar al personal necesario para sustituir a los residentes.El Accreaditation Council for Graduate Medical Education estableció que el trabajo de los médicos residentes debía estar limitado a 80h semanales de media, incluyendo guardias. Los programas de formación de residentes tradicionalmente requerían trabajar durante gran cantidad de horas para poder obtener la experiencia necesaria para ser un médico cualificado. El comité Institute of Medicine, por el contrario, defiende que existen evidencias sobre la relación entre el cansancio y un menor rendimiento tanto en el ámbito clínico como en el de la investigación básica. Por ello recomienda, además del trabajo máximo de 80h semanales, un período de descanso de aproximadamente 5h, ininterrumpido entre las 10 p.m. y las 8 a.m., en aquellos médicos que tengan que trabajar más de 16h; así como no atender pacientes nuevos tras 16h de guardia; y para aquellos que trabajan en turno de noche, no realizar más de 4 noches seguidas, y tras estas disponer de al menos 48h libres de guardia.ConclusionesEl Comité del Institute of Medicine deberá luchar para conseguir mejorar la seguridad del paciente, la seguridad del residente y un mejor programa educativo para los médicos durante el periodo de residencia. Para alcanzar estos objetivos el Accreaditation Council for Graduate Medical Education debería asegurar que los programas incluyan una adecuada supervisión del residente. Los comités de revisión de la residencia, junto con otras instituciones encargadas de la supervisión de los programas de formación de los residentes, deben establecer unos estándares que permitan conocer si se cumple con lo establecido para cada nivel de formación y en cada especialidad. Asimismo, los residentes deberían encontrarse involucrados en los sistemas de mejora de la calidad y seguridad de los hospitales docentes como parte de su educación.ComentarioEn los últimos años se ha planteado en España la necesidad de controlar el horario de trabajo de los residentes, así como de defender la idea de que un exceso de horas trabajadas sin descanso, no constituye una forma adecuada de aumentar su experiencia. Si revisamos el estatuto marco de diciembre de 2003 la duración máxima de los tiempos de trabajo, computando trabajo ordinario con complementario, ha de ser de 48h semanales en promedio por semestre. En cuanto a la tutoría de los residentes, tanto en la Ley de regulación de las profesiones sanitarias de noviembre de 2003 como en el Real Decreto 183/2008 se especifica que estos deben desarrollar sus actividades de forma tutelada, con adquisición progresiva de responsabilidades conforme vayan avanzando en su formación, con una evaluación anual y al final del periodo de residencia." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Conclusiones" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Comentario" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-05-20" "fechaAceptado" => "2010-01-18" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "201308271716233711" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "Iglehart JK. Revising duty-hour limits-IOM. Recommendations for patients safety and resident education. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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