Retirada de la anticoagulación en el síndrome antifosfolípido primario cuando se negativizan los anticuerpos anticardiolipina

Anticoagulation treatment withdrawal in primary antiphospholipid syndrome when anticardiolipin antibodies become negative

J. Criado-Garcíaa,†

Autor para correspondencia

[e-mail]

A. Blanco-Molina. Unidad Clínica de Medicina Interna. Hospital General (6ª C). Hospital Universitario Reina Sofía. C/ Menéndez Pidal s/n. 14004. Córdoba. España.

, R.A. Fernández-Pueblaa, L. López Jiméneza, F. Velascob, M. Santamaríac, A. Blanco-Molinaa

a Unidad Clínica de Medicina Interna. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España

b Servicio de Hematología y Coagulación. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España

c Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España

Objetivos

La anticoagulación a largo plazo es el tratamiento recomendado en el syndrome antifosfolípido primario (SAF) tras un evento trombótico. Sin embargo, no se conoce con precisión cómo se deben manejar los enfermos que permanecen estables durante años, y cuyos anticuerpos antifosfolípido (AAF) descienden hasta negativizarse. El objetivo de este trabajo es valorar la evolución del SAF primario, tras la suspension de la anticoagulación, en este grupo de pacientes.

Población y métodos

Se incluyeron diez pacientes diagnosticados de SAF primario que habían sufrido una trombosis venosa profunda en las extremidades (9) y en la aorta(1). Tras un período mínimo de 12 meses de anticoagulación se retiró el tratamiento a los pacientes que presentaron AAF negativos a lo largo del seguimiento en dos determinaciones consecutivas.

Resultados

Los AAF se negativizaron de forma persistente en seis enfermos (60%). Cuatro presentaban factores de riesgo transitorios (2 gestación, 1 inmovilización, 2 anticonceptivos), y tras la retirada de la coagulación ninguno desarrolló nuevos eventos trombóticos.

Conclusiones

Nuestros datos sugieren que la retirada del tratamiento anticoagulante puede ser adecuada en un grupo de pacientes con SAF primario que, tras un periodo prolongado de anticoagulación, negativizan los AAF de forma estable. Esta actitud sería más segura si el evento trombótico era venoso y ocurrió durante la presencia de un factor de riesgo transitorio. No obstante, son necesarios estudios más amplios que confirmen estos hallazgos.

Palabras clave:

síndrome antifosfolípido

anticoagulación

anticuerpos anticardiolipina

Objectives

The recommended treatment in patients with primary antiphospholipid syndrome (APS) after a thrombotic event is long-term anticoagulation. However, it is still not exactly known how to manage patients who remain stable for years and whose antiphospholipid antibodies (APA) decrease until becoming negative. This study aims to assess the course of the primary APS in a group of patients after anticoagulation therapy is discontinued.

Patients and method

Ten patients with primary APS who had developed deep venous thrombosis in the limbs (9) or in the aorta (1) were included. After a minimum period of 12 months of anticoagulation therapy, this was discontinued if the patients were negative APA during the follow-up in two consecutive measurements.

Results

Six patients (60%) developed persistent negative APA. Four had transient risk factors (2 pregnant, 1 immobilization, 2 oral contraceptives). No new thrombosis episode was observed after a follow-up period of 21±4.9 months.

Conclusions

Our data suggest that anticoagulation can be discontinued in those patients with primary APS and persistent negative APA, especially if the thrombotic event was venous and occurred in association with a transient risk factor, such as immobilization or pregnancy. Extensive studies are required to confirm these results.

Key words:

antiphospholipid syndrome

anticoagulant

anticardiolipin antibodies