Resultados de la duodenopancreatectomía cefálica en los pacientes con pancreatitis crónica

Results of cephalic pancreatoduodenectomy in patients with chronic pancreatitis

R. Jorba Martína, J. Fabregat Prousa, F. García Borobiaa, I. Poves Prima, J. Figueras Felipa, A. Rafecas Renaua, J. Torras Torraa, E. Jaurrieta Masa

a Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Prínceps d'Espanya. Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona.

Objetivo. Análisis de los resultados obtenidos tras la realización de una duodenopancreatectomía cefálica en pacientes con pancreatitis crónica grave. Diseño. Estudio retrospectivo de las indicaciones y resultados de la intervención. Pacientes. Los criterios de inclusión fueron la alteración anatómica grave de la cabeza pancreática asociada a dolor intratable. Se efectuó duodenopancreatectomía en 19 pacientes. Resultados. Cuatro pacientes presentaron morbilidad postoperatoria, siendo la estancia postoperatoria media de 15 días. Un paciente falleció en el postoperatorio. La evolución del dolor tras la intervención fue: de control total en el 72% y satisfactorio en el resto. Durante el seguimiento se detectó diabetes de novo en 2 pacientes, dificultad para mantener el peso en un caso y esteatorrea de novo en 4. Conclusiones. La duodenopancreatectomía cefálica es una buena alternativa terapéutica para el tratamiento de los pacientes con pancreatitis crónica, dolor intratable y afectación grave de la cabeza pancreática. El control del dolor es excelente y las secuelas como la diabetes o la esteatorrea son fácilmente controlables con tratamiento médico.

Palabras clave:

duodenopancreatectomía, pancreatitis crónica, dolor, esteatorrea, diabetes

Objective. To analyse the results obtained after cephalic pancreatoduodenectomy in patients with severe chronic pancreatitis. Design. Retrospective study of indications and results of the intervention. Patients. The inclusion criteria were severe anatomic alteration of the head of the pancreas associated with refractory pain. Pancreatoduodenectomy was performed in 19 patients. Results. Four patients had postoperative morbidity, and the mean hospital stay was 15 days. One patient died in the postoperative period. The pain evolution after surgery was: total control in 72% and satisfactory control in the remaining patients. During follow-up, de novo diabetes was detected in two patients, difficulty in maintaining weight in one patient, and de novo steatorrhea in four patients. Conclusions. Cephalic pancreatoduodenectomy is a good therapeutic alternative for the treatment of patients with chronic pancreatitis, refractory pain, and severe involvement of the pancreas head. Pain control is excellent and sequelae, such as diabetes or steatorrhea, are easily amenable to medical treatment.

Keywords:

pancreatoduodenectomy, chronic pancreatitis, pain, steatorrhea, diabetes