Reproducibilidad de la prueba de sobrecarga oral de glucosa en pacientes con glucosa alterada en ayunas

Reproducibility of the glucose tolerance test in patients with impaired fasting glucose

M Á. Martíneza, D. Real de Asúaa, R. Torresb, J I. Bernardinoa, L F. Pallardoc, J. García-Puiga

a Unidad Metabólico-Vascular. Servicio de Medicina Interna.Hospital Universitario La Paz. Madrid. España.

b Laboratorio de Bioquímica. Hospital Universitario La Paz. Madrid. España.

c Servicio de Endocrinología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. España.

Fundamento y objetivos. La glucemia alterada en ayunas (GAA) se define por una glucemia basal comprendida entre 5,6 y 6,9 mmol/l en sujetos sin diabetes conocida. Los objetivos del presente estudio fueron: a) analizar la reproducibilidad de la glucemia post-sobrecarga oral de glucosa (SOG) y b) evaluar la concordancia entre los diagnósticos basados en dicha prueba. Sujetos y método. Estudio transversal en adultos diagnosticados de GAA. El estudio consistió en la repetición de una SOG (75 g). Resultados. Se estudiaron 59 pacientes. La SOG se repitió con un intervalo de 37 ± 26 días. Los coeficientes de variación intraindividual de la glucemia basal y postSOG fueron 6,9% y 31,0%, respectivamente. Se evaluó el grado de acuerdo entre los diagnósticos basados en la primera y segunda prueba de SOG (tolerancia normal frente a tolerancia alterada), obteniendo un índice kappa de 0,62 (intervalo de confianza [IC] 95% 0,42-0,82). La concordancia diagnóstica osciló entre un 80% (IC 95%, 70-90%) y un 83% (IC 95%, 73-93%), en función de que el resultado de la SOG inicial fuera patológico o normal, respectivamente. Conclusiones. En pacientes con GAA la reproducibilidad de la SOG es moderada. Por este motivo parece conveniente repetir la prueba antes de tomar decisiones clínicas.

Palabras clave:

sobrecarga oral de glucosa, reproducibilidad, glucosa alterada en ayunas

Background and objectives. Impaired fasting glucose (IFG) is defined by a fasting glucose between 5.6 and 6.9 mmol/l in subjects with no known diabetes. The present study objectives were: a) to analyze the glucose tolerance test (GTT) reproducibility and b) to assess this test's diagnostic classification agreement. Patients and method. Cross-sectional study in adult patients diagnosed with IFG. Study subjects underwent a 75 g GTT in two occasions. Results. Fifty-nine patients were studied. The interval between GTT tests was 37 ± 26 days. Fasting and post-GTT plasma glucose intra-individual variation coefficients were 6.9 and 31.0%, respectively. Diagnostic agreement between the two tests (normal tolerance vs. abnormal tolerance) was measured using the kappa index: 0.62 (95% CI 0.42-0.82). Agreement ranged from 80% (95% CI, 70-90%) to 83% (95% CI, 73-93%) depending on whether the first GGT results were abnormal or normal, respectively. Conclusions. GTT reproducibility is moderate in patients diagnosed with IFG. Considering this fact, perhaps this test should be repeated before therapeutic decisions are made.

Keywords:

glucose tolerance oral test, reproducibility, impaired fasting glucose