Rentabilidad diagnóstica de la punción-aspiración con aguja fina para citología en lesiones hepáticas multifocales: comparación entre la punción a ciegas vs. la dirigida por imagen

Diagnostic yield of fine-needle aspiration puncture for cytology of multifocal liver lesions: A comparison between image-guided and blind aspirations

R.M. Palmaa, S. Bielsaa, M.J. Panadésb, M. Pardinac, J.M. Porcela,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Instituto de Investigación Biomédica de Lleida, Lleida, España

b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Instituto de Investigación Biomédica de Lleida, Lleida, España

c Servicio de Radiología, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Instituto de Investigación Biomédica de Lleida, Lleida, España

Resumen

Antecedentes

En los pacientes con hepatomegalia palpable y lesiones ocupantes de espacio demostradas por técnica de imagen es factible realizar la punción-aspiración con aguja fina (PAAF) a ciegas a la cabecera del paciente.

Objetivo

Comparar la rentabilidad diagnóstica de la PAAF realizada a ciegas o bajo control radiológico en los pacientes con hepatomegalia y múltiples lesiones ocupantes de espacio sólidas en hígado, demostradas por ecografía.

Métodos

Estudio retrospectivo de 169 PAAF consecutivas de hígados tumorales, realizadas a ciegas en la cabecera del paciente por un internista (55 casos) o guiadas por imagen por parte de un radiólogo (114 casos).

Resultados

La rentabilidad diagnóstica de la técnica realizada a ciegas para demostrar malignidad fue del 78% (IC 95%: 66-87%) vs. 83% (IC 95%: 75-89%; p=0,42) obtenido en las PAAF guiadas por imagen. La rentabilidad diagnóstica no varió en función del tipo de tumor que invadía el hígado.

Conclusión

La PAAF a ciegas en los pacientes con hepatomegalia tumoral palpable debida a LOES múltiples es tan eficaz como la realizada bajo control radiológico.

Palabras clave:

Punción-aspiración con aguja fina

Metástasis hepáticas

Hepatocarcinoma

Abstract

Background

In patients with palpable hepatomegaly and space occupying lesions demonstrated by imaging techniques, blind fine needle aspiration puncture (FNAP) at the patient's bedside is feasible.

Objective

To compare the diagnostic yield of the fine needle aspiration puncture (FNAP) performed blindly or under radiological control in patients with hepatomegaly and multiple solid space occupying lesions in the liver, demonstrated by ultrasonography.

Methods

A retrospective study was made of 169 consecutive FNAPs of liver tumors performed either blindly at the bedside by an internist (55 patients) or imaged-guided by a radiologist (114 patients).

Results

The diagnostic yield of the technique performed blindly to demonstrate malignancy was 78% (95% confidence interval [CI]: 66-87%) versus 83% (95% CI: 75-89%, P=.42) obtained in the image-guided FNAPs. The diagnostic yield did not vary based on type of tumor invading the liver.

Conclusion

Blind FNAP procedures in patients with palpable enlarged liver due to solid space occupying lesions is as effective as those performed under radiological control.

Keywords:

Fine-needle aspiration puncture

Liver metastases

Hepatocellular carcinoma