Problemas de salud y la vulnerabilidad social en pacientes inmigrantes ingresados con patología infecciosa: estudio caso-control

Background. Health resources needed by immigrants have increased steadily in the last few years. Studying health problems and social vulnerability in immigrants would help to improve the health care quality.

T. Fauraa, F. Garcíab, P. Islaa, C. Lópeza, M. Robauc, A. Morenob, A. Tricasc, C. Ligeroc, D. Roblesd, S. Carmonad, J M. Mirób, J M. Gatellb

a Escuela Universitaria de Enfermería de la Universidad de Barcelona.

b Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Clínic. IDIBAPS. Barcelona.

c Dirección de Enfermería. Corporacio Sanitaria Clínic. Barcelona.

d Hospital Universitari de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona.

Introducción. La necesidad de recursos sanitarios de la población inmigrante ha aumentado en los últimos años. El estudio de los problemas de salud y la vulnerabilidad social planteados durante el ingreso hospitalario de estos pacientes ayudaría a mejorar su cuidado. Pacientes y métodos. Estudio caso-control realizado en el Hospital Clínic de Barcelona. Se incluyeron pacientes inmigrantes ingresados con patología infecciosa de octubre de 2002 a septiembre de 2003. Los casos fueron apareados por edad, sexo e infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se evaluaron variables clínicas (visitas a Urgencias, días y número de ingresos, cantidad de procedimientos y fármacos, diagnóstico etiológico y control post alta) y de vulnerabilidad social (utilización de trabajo social, tarjeta sanitaria, cuidador de referencia, consumo de tóxicos, barrera idiomática y alta de enfermería). Resultados. Se estudiaron 102 pacientes (51 casos y 51 controles, todos varones). El 56% estaban infectados por VIH en ambos grupos. El número de procedimientos diagnósticos o terapéuticos fue mayor en el grupo de inmigrantes (p = 0,02), se llegó en menor proporción a un diagnóstico etiológico (el 82% frente al 98%, p = 0,021) y el número de visitas post alta fue inferior (el 55% frente al 77%, p = 0,04). Los pacientes inmigrantes tuvieron unos índices de vulnerabilidad social mayores que la población autóctona y en un 35% de ellos existía una barrera idiomática. Un menor número tenían tarjeta sanitaria (el 63% frente al 94%, p < 0,0001) y un número mayor tuvieron necesidad de traslado a un centro sociosanitario (el 16% frente al 2%, p = 0,01). Discusión. La vulnerabilidad social de los pacientes inmigrantes influye en una menor obtención del diagnóstico etiológico, mayor número de procedimientos durante la hospitalización y un menor seguimiento posterior al alta.

Palabras clave:

inmigración, vulnerabilidad social, VIH, infección

Health problems and social vulnerability in immigrants admitted for an infectious disease: a case-control study Patients and methods. A case-control study performed in the Hospital Clínic of Barcelona. Immigrant patients admitted with infectious diseases from October 2002 to September 2003 were included. Controls were paired by age, gender and HIV infection. Clinical (emergency room attendance, days and number of admission to hospital, amount of clinical procedures and drugs used during the admission, etiological and microbiological diagnosis and post-admission control) and social vulnerability variables (social worker consultation, health care card, relatives or friends caregiver, drug use, language barrier and discharge document of the nurse) were analyzed. Results. One hundred and two patients (51 cases and 51 controls, all of them males) were studied. A total of 56% were HIV-1 infected in both groups. The number of diagnostic or therapeutic procedures was higher in the immigrant group (p = 0.02), a lower proportion of patients had a final etiologic diagnosis (82% vs 98%, p = 0.021) and the number of post-discharge controls was lower (55% vs 77%, p = 0.04). Immigrants had a higher social vulnerability index than the Spanish population and 35% could not speak Spanish, French or English. The number of immigrants with health care card was lower (63% vs 94%, p < 0,0001) and a higher number needed to be admitted to a social-health care center after discharge (16% vs 2%, p = 0.01). Discussion. Social vulnerability influences the etiological diagnosis, the number of diagnostic and therapeutic procedures during the admission to the hospital and post-discharge control of immigrant population.

Keywords:

immigration, social vulnerability, HIV, infections