Primera hospitalización por insuficiencia cardiaca: mortalidad hospitalaria y perfil del paciente

First hospital admission due to heart failure: In-hospital mortality and patient profile

J. Masipa,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

, F. Formigab, M. Fernández-Castañerc, P. Fernándezc, J. Comín-Coletd,e,f, X. Corbellab,g

a Unidad de Codificación Médica, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

b Unidad de Geriatría, Departamento de Medicina, Hospital Universitari de Bellvitge-Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

c Departamento de Sistemas de Información, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

d Programa de Insuficiencia Cardiaca, Departamento de Cardiología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

e Grupo de Investigación de Enfermedades Cardiovasculares, Programa de Investigación en Enfermedades Inflamatorias, Crónicas y Degenerativas, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

f Grupo de Investigación Biomédica de Enfermedades del Corazón, Programa de Investigación de Trastornos Inflamatorios y Cardiovasculares, Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Parque de Investigación Biomédica de Barcelona, Barcelona, España

g Cátedra Hestia de Salud Integrada y Cuidado Social, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España

Resumen

Objetivos

Evaluamos el perfil de paciente y los resultados del primer ingreso hospitalario asociado a un acontecimiento de insuficiencia cardiaca (IC) en el período de tiempo comprendido entre 2010-2014.

Diseño

Estudio de cohorte retrospectivo de centro único.

Contexto

Utilizamos los datos de un hospital de atención terciaria (Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona, España).

Participantes

Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico primario de IC registrados en la base de datos de altas hospitalarias entre los años 2010 y 2014, excluyendo los casos en los que la IC se presentó 10 años antes del episodio objeto de estudio.

Intervención

El diagnóstico de IC en atención primaria fue evaluado para diferenciar entre pacientes con IC de inicio y aquellos sin ella.

Principales medidas

Los análisis descriptivo, bivariado y multivariado se realizaron usando como variables de agrupamiento la edad, el diagnóstico previo de IC en atención primaria y la muerte hospitalaria. Se ajustaron variables significativas en un modelo de regresión logística lineal para cada resultado.

Resultados

Seleccionamos 3.868 primeros ingresos por IC (56,8% de todos los episodios de IC). En 1.220 pacientes (31,7%) el diagnóstico de IC fue realizado por el médico de atención primaria. El modelo principal fue el de una mujer (OR=2,4), con alta prevalencia de hipertensión (OR=1,7), fibrilación auricular (OR=1,3), enfermedad renal crónica (OR=1,6) y tasa de mortalidad del 9,8%. La tasa de muerte intrahospitalaria fue del 5,8%; los principales factores contribuyentes fueron la edad (mayor de 85 años; OR=5,57), la presencia de enfermedad renal crónica (OR=1,44) y la duración del ingreso (7 días; OR=1,90).

Conclusiones

Los casos de primer ingreso asociado a IC representan el 56,7% de todos los casos de IC. Aproximadamente un tercio de los pacientes fueron diagnosticados en el momento de su primera hospitalización. El mayor número de casos se dio en el grupo de mujeres ancianas, aunque no solo en ellas. Los principales contribuyentes de muerte intrahospitalaria fueron la edad, la duración del ingreso y la presencia de enfermedad renal crónica.

Palabras clave:

Insuficiencia cardiaca

Inicio

Primer ingreso hospitalario

Mortalidad intrahospitalaria

Epidemiología

Abstract

Objectives

We evaluated the patient profile and outcomes of first heart failure (HF) related hospital admission patients in the 2010-2014 period.

Design

Retrospective, single-centre, cohort study.

Setting

We used administrative data from a tertiary care hospital (Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona, Spain).

Participants

All patients with primary diagnosis of HF registered at the hospital discharge database from 2010 to 2014 were included, ruling out that HF was present 10 years prior to the current episode.

Intervention

Primary care HF diagnosis status was assessed in order to distinguish new onset from no-new onset patients.

Main measures

Descriptive, bivariate and multivariate analysis were performed using age, previous primary care HF diagnosis and in-hospital death as grouping variables. Significant variables were fitted into a Linear logistic regression model for each outcome.

Results

We selected 3,868 first HF-related admissions (56.8% of all HF episodes). In 1,220 patients (31.7%) HF was diagnosed by their primary care physician. Main pattern was a woman (OR=2.4), with higher prevalence of hypertension (OR=1.7), atrial fibrillation (OR=1.3), chronic kidney disease (OR=1.6) and mortality rate (9.8%). In-hospital death rate was 5.8%, age over 85 (OR=5.57), chronic kidney disease (OR=1.44) and length of stay over 7 days (OR=1.90) being the main contributors.

Conclusions

First HF related admissions account for 56.7% of all HF episodes. Roughly one third of patients were already diagnosed by the time of their first hospital admission. Elderly women were the most frequent, but not the only, group of patients. Age, hospital stay and chronic kidney disease were the main contributors for in-hospital death.

Keywords:

Heart failure

Onset

First hospital admission

In-hospital mortality

Epidemiology