array:23 [
  "pii" => "S0014256509000198"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2009.06.007"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-01-01"
  "aid" => "18"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L"
  "copyrightAnyo" => "2009"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "prv"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:42-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 547
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 274
      "PDF" => 273
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256509000186"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2009.06.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-01-01"
    "aid" => "17"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "prv"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:43-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1116
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 581
        "PDF" => 535
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">EL Art&#237;culo del mes</span>"
      "titulo" => "Ensayo sobre los efectos de la rehabilitaci&#243;n respiratoria domiciliaria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "43"
          "paginaFinal" => "44"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;M&#46; Varela"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Varela"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256509000186?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021000000001/v3_201302081013/S0014256509000186/v3_201302081013/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256509000241"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2009.05.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-01-01"
    "aid" => "23"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "prv"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2010;210:42"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 679
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 328
        "PDF" => 351
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">El art&#237;culo del mes</span>"
      "titulo" => "Comprensi&#243;n de las instrucciones de un departamento de urgencias&#58; &#191;saben qu&#233; hacer los pacientes cuando no las entienden&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "42"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Zapatero Gaviria"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Zapatero Gaviria"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256509000241?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021000000001/v3_201302081013/S0014256509000241/v3_201302081013/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">EL Art&#237;culo del mes</span>"
    "titulo" => "Prevenci&#243;n de fracturas no vertebrales con vitamina D oral y dosis dependencia&#46; Un metaan&#225;lisis de ensayos cl&#237;nicos aleatorizados"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "42"
        "paginaFinal" => "43"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "J&#46;L&#46; P&#233;rez Castrill&#243;n"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;L&#46;"
            "apellidos" => "P&#233;rez Castrill&#243;n"
            "email" => array:1 [
              0 => "castrv&#64;terra&#46;es"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio Medicina Interna&#44; Hospital Universitario R&#237;o Hortega&#44; Valladolid&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201302081014189901"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> la capacidad para reducir la incidencia de fracturas de la administraci&#243;n de suplementos de vitamina D ha sido cuestionada por estudios recientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> se realiz&#243; un metaan&#225;lisis sobre la eficacia de los suplementos orales de vitamina D para prevenir fracturas no vertebrales y de cadera en individuos mayores de 65 a&#241;os&#46; Se incluyeron 12 ensayos cl&#237;nicos aleatorizados controlados con placebo para fracturas no vertebrales &#40;n&#61;42&#46;279 individuos&#41; y 8 ensayos cl&#237;nicos aleatorizados para fractura de cadera &#40;n&#61;40&#46;886 individuos&#41; comparando vitamina D con o sin calcio&#44; con calcio o placebo&#46; Para valorar la adherencia al tratamiento&#44; los autores multiplicaron la dosis por el porcentaje de adherencia y de esa manera estimaron la dosis media recibida &#40;dosis por adherencia&#41; para cada tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> el riesgo relativo para la prevenci&#243;n de fracturas no vertebrales era de 0&#44;86 &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; al 95&#37;&#58; 0&#44;77&#8211;0&#44;96&#41; y 0&#44;91 para fracturas de cadera &#40;IC al 95&#37;&#58; 0&#44;78&#8211;1&#44;05&#41;&#44; pero con heterogeneidad para ambos objetivos&#46; Incluyendo todos los tratamientos&#44; la capacidad para reducir la incidencia de fracturas se increment&#243; significativamente con las dosis m&#225;s altas y con los niveles s&#233;ricos m&#225;s elevados de 25-hidroxivitamina D&#46; Consistentemente&#44; al agrupar tratamientos con dosis superiores a 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;d&#237;a se resolvi&#243; la heterogeneidad&#46; Para las dosis m&#225;s altas&#44; el riesgo relativo era de 0&#44;80 &#40;IC al 95&#37;&#58; 0&#44;72&#8211;0&#44;89&#59; n&#61;32&#46;265 individuos de 9 estudios&#41; para fracturas no vertebrales y 0&#44;82 &#40;IC del 95&#37;&#58; 0&#44;69&#8211;0&#44;97&#59; n&#61;31&#46;872 estudios de 5 individuos&#41; para fracturas de cadera&#46; Las dosis m&#225;s altas redujeron las fracturas no vertebrales tanto en individuos que viv&#237;an en la comunidad &#40;&#8722;29&#37;&#41; como en pacientes institucionalizados &#40;&#8722;15&#37;&#41; y su efecto era independiente de suplementos adicionales de calcio&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> la prevenci&#243;n de fracturas no vertebrales con suplementos de vitamina D es dosis dependiente y las dosis m&#225;s altas deber&#237;an reducir las fracturas al menos un 20&#37; en individuos mayores de 65 a&#241;os&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El metaan&#225;lisis tiene el grado m&#225;s alto de evidencia&#44; constituyendo una ampliaci&#243;n de un metaan&#225;lisis realizado previamente por los mismos autores &#40;JAMA 2005&#59;293&#58;2257&#41;&#46; Un elemento novedoso del estudio es el c&#225;lculo de la adherencia multiplicando la dosis de vitamina D empleada por la adherencia de cada ensayo&#44; ya que la falta de cumplimiento es una de las causas m&#225;s frecuentes de fracaso terap&#233;utico en las enfermedades cr&#243;nicas&#46; La capacidad para reducir la incidencia de fracturas es valorada en funci&#243;n de la dosis y de los niveles de vitamina D conseguidos&#44; siendo necesarias dosis de vitamina D superiores a 400 UI para alcanzar el objetivo marcado&#46; Se observa un mayor beneficio con colecalciferol que con ergocalciferol&#44; siendo el efecto igualmente favorable en pacientes institucionalizados y ambulatorios&#44; no modificando los resultados la administraci&#243;n de suplementos de calcio siempre que la dosis de vitamina D sea superior a 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "titulo" => "Comentario"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2009-06-01"
    "fechaAceptado" => "2009-06-13"
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:5 [
        "identificador" => "201302081014189901"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bischoff-Ferrari HA&#44; Willett WC&#44; Wong JB&#44; Stuck AE&#44; Staehelin HB&#44; Orav EJ&#44; et al&#46; Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency&#46; A meta-analysis of randomized controlled trials&#46; Arch Inter Med 2009&#59;169&#58;551&#8211;561&#46;</p></span>"
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021000000001/v3_201302081013/S0014256509000198/v3_201302081013/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "996"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "El art&#237;culo del mes"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021000000001/v3_201302081013/S0014256509000198/v3_201302081013/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256509000198?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 210. Núm. 1.
Páginas 42-43 (enero 2009)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 210. Núm. 1.
Páginas 42-43 (enero 2009)
EL Artículo del mes
Prevención de fracturas no vertebrales con vitamina D oral y dosis dependencia. Un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados
Visitas
97
J.L. Pérez Castrillón
Servicio Medicina Interna, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Descargar PDF
Estadísticas

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?