Papel del internista como consultor de servicios quirúrgicos

The internist´s role in the medical evaluation of surgical patients

R. Monte Secadesa, R. Rabuñal Reya, M T. Rigueiro Velosoa, M J. García Paisa, E. Casariego Valesa, J. Guerrero Lombardíaa

a Servicio de Medicina Interna. Complexo Hospitalario Xeral-Calde. Lugo.

Objetivo. Conocer las características de las consultas realizadas por servicios quirúrgicos a un servicio de Medicina Interna general y determinar qué factores influyen en el pronóstico de estos pacientes. Métodos. Estudio prospectivo de las consultas realizadas por los servicios quirúrgicos de un hospital de 540 camas a un servicio de Medicina Interna general. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, servicio de referencia, motivo de consulta, diagnósticos de ingreso y médicos efectuados durante el ingreso y evolución clínica. Resultados. Se incluyeron 453 consultas, 0,96 interconsultas nuevas por día laborable y 4,05 por cada 100 ingresos de servicios quirúrgicos durante el período de análisis. Los motivos de consulta más frecuentes fueron disnea, fiebre, trastornos electrolítico-metabólicos, valoración de pluripatología y síndrome confusional agudo. En 257 pacientes (56,7%) se realizaron dos o más diagnósticos. La media de visitas realizadas por paciente fue 3,9±3,9. La estancia media hospitalaria en el grupo de estudio fue de 28 ± 33,05 días comparada con la general de los servicios quirúrgicos analizados durante el mismo período de 11,6 días. Cincuenta pacientes (11%) habían fallecido en el momento del «alta médica», porcentaje que se elevó al 20,5% (93 casos) al considerar el final del ingreso hospitalario, comparado con la mortalidad global de los servicios quirúrgicos registrada durante ese tiempo de 3,7%. El número de diagnósticos médicos y la edad resultaron predictores independientes de mortalidad en el análisis multivariado. Conclusiones. Las consultas de los servicios quirúrgicos a un servicio de Medicina Interna suponen una carga de trabajo importante. Se trata de pacientes complejos desde el punto de vista médico. Su estancia media y mortalidad son diferentes de la general de dichos servicios.

Palabras clave:

Medicina Interna, consulta, cirugía, pronóstico

Objective. To describe the characteristics of the consultations carried out by surgical services to an Internal Medicine service and to determine what factors influence the prognosis of these patients. Methods. A prospective study of the consultations carried out by the surgical services of a 540-bed hospital to an Internal Medicine service. Analyzed variables were: age, sex, service of reference, reason for consultation, medical and admission diagnoses done during the admission, and clinical evolution. Results. In the study 453 interconsultations were included, corresponding to 0.96 new interconsultations by working day and to 4.05 interconsultations per every 100 admissions in surgical services during the period study. The reasons for the more common consultations were dyspnea, fever, electrolytic and metabolic disorders, assessment of multiple conditions and acute confusional syndrome. Two or more diagnoses were carried out in 257 patients (56.7%). The average number of visits carried out by patient was 3.9 ± 3.9. The average hospital stay in the study group was 28 ± 33.05 days, while the average hospital stay of patients admitted in the surgical services during the same period was 11.6 days. Fifty patients (11%) had died at the time of the «medical discharge», and this percentage amounted to 20.5% (93 cases) upon considering the end of the hospital admission, compared with the global mortality of 3.7% registered during that period in the surgical services. The number of medical diagnoses and the age were independent predictors of mortality in the multivariate analysis. Conclusions. The interconsultations of the surgical services to an Internal Medicine service imply an important workload. The patients are complex from the medical standpoint. The average hospital stay and mortality of these patients are different from that of the patiens cared in surgical services.

Keywords:

Internal Medicine, consultation, surgery, prognosis