Neumonía adquirida en la comunidad que requiere ingreso hospitalario. Una comparación del manejo clínico, consumo de recursos y pronóstico entre diferentes especialidades médicas

Community acquired pneumonia requiring hospital admission. A comparison of the clinical management, resource use and prognosis among different medical specialties

F. Medrano Gonzáleza, J. Solís García del Pozoa, S. Gomariz Garcíaa, J. Solera Santosa

a Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Albacete. Albacete.

Objetivo. Valorar si existen diferencias en el tratamiento, consumo de recursos y pronóstico entre los pacientes ingresados por neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en distintos servicios clínicos. Métodos. Estudio retrospectivo utilizando el informe de alta de todos los pacientes de 7 años de edad o más ingresados en un hospital general durante un año con diagnóstico de NAC. Comparación de la adecuación del tratamiento antibiótico, estancia media, utilización de pruebas invasivas, mortalidad intrahospitalaria y reingresos entre distintos servicios clínicos. Resultados. Se estudiaron 511 pacientes, 154 en Medicina Interna, 197 en Neumología, 107 en Geriatría y 53 en otros servicios, con enfermedad de base moderada o grave en el 50,5%, criterios de gravedad de la NAC en el 75% y mortalidad intrahospitalaria del 11,7%. No se observaron diferencias en la estancia media ni en la adecuación del tratamiento antibiótico. Los métodos invasivos se utilizaron más en Neumología que en el resto de los servicios (12% frente a 2%-7,5%; p = 0,001). En el servicio de Geriatría fueron mayores los reingresos (10% frente a 1%-4%; p = 0,006) y la mortalidad intrahospitalaria (19,6% frente a 8,6%-13,2%; p = 0,029) que en el resto de los servicios. La mortalidad intrahospitalaria se asociaba con la presencia de enfermedad de base moderada o grave, enfermedad neurológica, criterios de gravedad de la NAC e ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y los reingresos con la enfermedad de base moderada o grave. Conclusiones: Existen diferencias importantes en la mortalidad intrahospitalaria y reingresos de los pacientes con NAC en los distintos servicios clínicos, pero parecen guardar relación con la enfermedad de base y la gravedad de la NAC.

Palabras clave:

neumonía adquirida en la comunidad, especialidades médicas, mortalidad, reingreso

Community acquired pneumonia requiring hospital admission. A comparison of the clinical management, resource use and prognosis among different medical specialties Objective. To evaluate whether there are differences regarding therapy, resource use and prognosis of inpatients due to community acquired pneumonia (CAP) in different clinical departments. Methods. One-year retrospective study, using the discharge abstract, of all patients aged over 7 years admitted to the general hospital with the diagnosis of CAP. Comparison of the appropriateness of antibiotic therapy, mean hospital stay, use of invasive procedures, intrahospital mortality rate, and readmissions between the different clinical departments. Results. A total of 511 patients were studied, 154 in Internal Medicine, 197 in Pneumology, 107 in Geriatrics and 53 in other departments, with moderate to severe underlying disease in 50.8%, severity criteria of CAP in 75%, and intrahospital mortality rate of 11.7%. No differences were observed regarding mean stay or appropriateness of antibiotic therapy. Invasive procedures were used most commonly in the Pneumology Department (12% vs 2%-7.5%; p = 0.001). In the Geriatrics Department readmissions were most common (10% vs 1%-4%; p = 0.006) and intrahospital mortality rate (19% vs 8.6%-13.2%; p = 0.029) than in the remaining departments. Intrahospital mortality was associated with a moderate or severe underlying disease, neurologic disease, severity criteria of CAP and ICU admission, and readmissions with a moderate or severe underlying disease. Conclusions. There are relevant differences in intrahospital mortality rate and readmissions among patients with CAP in the different clinical departments, which seem to be associated with the underlying disease and the severity of the CAP.

Keywords:

Community acquired pneumonia, medical specialties, mortality, readmission