Mucormicosis: una infección clásica con una alta mortalidad. Presentación de 5 casos

Mucormycosis: a classical infection with a high mortality rate. Report of 5 cases

O. del Río Péreza, M. Santín Cerezalesa, M. Mañósb, G. Rufí Rigaua, F. Gudiol Muntéa

a Servicios de Enfermedades Infecciosas. Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Barcelona.

b Servicios de Otorrinolaringología. Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Barcelona.

La mucormicosis es una infección producida por los hongos del orden Mucorales, de los cuales la familia más importante es la de los Mucoraceae, que incluye los géneros Rhizopus, Mucor y Absidia. Es una infección grave que afecta a pacientes diabéticos con descompensación cetoacidótica e inmunodeprimidos de diversa índole. Presentamos 5 casos (4 con formas rinocerebrales y uno peritoneal) tratados en nuestro hospital en los últimos 10 años. Tres eran diabéticos, uno estaba infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y otro estaba en programa de diálisis peritoneal por insuficiencia renal. Clínicamente destacó la presencia de lesión necrótica en 3 de los 4 pacientes con afectación rinocerebral (2 en paladar y otra en mucosa nasal). Dos pacientes fallecieron como consecuencia directa de la infección a los pocos días del diagnóstico. En resumen, la mucormicosis es una infección con una baja incidencia, pero que mantiene una alta tasa de mortalidad. Es preciso realizar un diagnóstico precoz, para lo cual se ha de mantener un alto índice de sospecha clínica en pacientes con factores predisponentes.

Palabras clave:

mucormicosis, mucorales, Rhizopus, sinusitis fúngica

Mucormycosis is an infection caused by fungi in the Mucorales order, of which the most relevant family is Mucoraceae, which includes the Rhizopus, Mucor and Absidia genera. It is a severe infection which involves diabetic patients with ketoacidotic decompensation and immunosuppressed patients. We report here five cases (four with rhino-cerebral forms) attended at our hospital in the last ten years. Three patients had diabetes, one was infected with the human immunodeficiency virus, and the other was on a programme of peritoneal dialysis due to renal failure. The most relevant clinical manifestation was the presence of the necrotic lesion in three of the four patients with rhinocerebral involvement (two in the palate, one in the nasal mucosa). Two patients died as a result of the direct infection a few days after diagnosis. In summary, mucormycosis is an infection with a low prevalence but still maintaining a high mortality rate. An early diagnosis is essential and thereby a high index of clinical suspicion is required in patients with predisposing factors.

Keywords:

Mucormycosis, Mucorales, fungal sinusitis