Manejo del dolor del anciano en Atención Primaria (Estudio ADA)

Pain management in elderly people in primary care (ADA Study)

P. Gil Gregorioa, A. Morenob, M J. Rodríguezc, J. Zarcod

a Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

b Servicio de Farmacología Clínica. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

c Unidad de Dolor. Hospital Civil de Málaga.

d Presidente de la SEMERGEN.

Objetivo. El objetivo de este estudio es conocer la tipología, la valoración clínica, el abordaje diagnóstico y el manejo terapéutico del dolor que los médicos de atención primaria realizan en población anciana. Metodología. Estudio prospectivo observacional realizado en atención primaria sobre pacientes ancianos que acuden a la consulta con dolor como motivo principal o acompañante. En el estudio participan un total de 213 médicos que aportan datos sobre 1.120 pacientes. Se recogen datos demográficos, clínicos, intensidad del dolor mediante la escala analógica visual, métodos diagnósticos, tratamientos y recursos sanitarios utilizados. Resultados. El dolor como motivo principal de consulta aparece en el 86,2% de los casos. Las características más frecuentes del dolor son: tipo nociceptivo (80,8%), de localización en miembros inferiores (43,5%), de etiología degenerativa (71,8%) y de evolución crónica (67,7%). La intensidad del dolor mediante la escala analógica visual era de 7,1 ± 1,3. El grado de satisfacción con tratamientos analgésicos previos fue bueno/muy bueno en el 30% de los pacientes. Los fármacos más utilizados en el presente estudio han sido paracetamol (87,4%) y antiinflamatorios no esteroideos (51,2%). Discusión. El dolor crónico, de tipo nociceptivo, de etiología degenerativa y con una respuesta no muy satisfactoria a los tratamientos previos, configuran el perfil del paciente anciano con dolor que acude a la consulta del médico de atención primaria.

Palabras clave:

dolor, anciano, analgésicos, paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos, opioides

Pain management in elderly people in primary care (ADA Study) Objective. The main purpose of this study is to obtain information concerning type, clinical evaluation and therapeutic management of pain in elderly people in a Primary Care setting. Methodology. Observational prospective study, conducted in the Primary Care setting in elderly patients, who were attended in the doctor's office with pain as main or secondary symptom. A total of 213 physicians and 1120 patients have participated in the study. Demographic data and clinical characteristics, pain intensity (as measured by Visual Analogical Scale -VAS-), diagnostic methods, treatments and sanitary resources used have been collected. Results. Pain was the main reason for visiting the physician in 86.2% of patients. The main characteristics of pain were: nociceptive pain (80.8%), lower limbs location (43.5%), degenerative etiology (71.8%) and chronic (67,7%). Pain intensity, as measured by VAS, was 7.1 ± 1.3. Degree of satisfaction with previous analgesic treatments was good/very good in 30% of patients. The analgesics most frequently prescribed in this study were paracetamol (87.4%) and NSAID (51.2%). Discussion. Chronic nociceptive pain of degenerative etiology, and not very satisfactory response with previous treatments are the main characteristics of the elderly patient with pain that were attended by the Primary Care physician.

Keywords:

pain, elderly, analgesics, acetaminophen, non-steroidal anti-inflammatory agents, opioids