Índice tobillo-brazo en pacientes con diabetes mellitus: prevalencia y factores de riesgo

Vicente, I; Lahoz, C; Taboada, M; Laguna, F; García-Iglesias, F; Mostaza Prieto, J M

doi:10.1157/13088561

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Tablas (6)

TABLA 1. Características clínicas y concentración de lípidos y lipoproteínas de los diabéticos y de la población no diabética

TABLA 2. Características clínicas de 213 participantes diabéticos con ITB normal, ITB bajo e ITB patológico

TABLA 3. Concentración de lípidos y lipoproteínas en 213 participantes diabéticos con ITB normal, ITB bajo e ITB patológico

Fig. 1. Prevalencia de un índice tobillo-brazo bajo y patológico en función de los años de evolución de la diabetes.

Fig. 2. Prevalencia de un índice tobillo-brazo patológico según el tipo de tratamiento hipoglucemiante recibido: dieta, antidiabéticos orales o insulina.

Fig. 3. Prevalencia de un índice tobillo-brazo patológico en función de la presencia o no de diabetes y de la presencia o no de enfermedad cardiovascular en los 1.360 participantes en el estudio.

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Introducción. Los pacientes diabéticos presentan una elevada morbimortalidad cardiovascular. El índice tobillo-brazo (ITB) es un método sencillo, barato y reproducible para detectar la existencia de enfermedad vascular periférica y mejorar la estratificación del riesgo cardiovascular en esta población. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la prevalencia de un ITB bajo y de un ITB patológico en pacientes diabéticos tipo 2 mayores de 60 años y conocer los factores que se asocian con su presencia. Pacientes y métodos. Fueron estudiados 1.360 sujetos de entre 60 y 79 años de edad, 213 de ellos diabéticos, sin clínica de claudicación intermitente, que accedieron de forma voluntaria a realizarse un ITB en su Centro de Salud. A todos ellos se les determinaron sus factores de riesgo cardiovascular. Se consideró un ITB bajo a un valor < 0,9 y un ITB patológico a un valor < 0,9, ≥ 1,4 o incompresible. Resultados. La prevalencia de un ITB bajo en pacientes con y sin diabetes fue del 11,3% y del 4,3% y la de un ITB patológico del 18,8% y del 7%, respectivamente. Los factores que se asociaron con un ITB bajo o patológico en la población diabética fueron el sexo, la edad, los años de evolución de la diabetes, el tratamiento antidiabético recibido y la presencia o no de enfermedad vascular en otro territorio. En el análisis multivariante sólo la edad (OR: 1,15; IC 95%: 1,04-1,27) y los años de evolución de la diabetes (OR: 1,05; IC 95%: 1,01-1,10) permanecieron significativos. La prevalencia de un ITB patológico fue similar en sujetos diabéticos sin enfermedad cardiovascular que en pacientes no diabéticos con enfermedad cardiovascular previa. Conclusión. La prevalencia de un ITB bajo o patológico es elevada en los pacientes diabéticos, siendo dependiente de la edad, los años de evolución de la diabetes y la presencia de enfermedad vascular a nivel coronario o cerebral.

Palabras clave:

índice tobillo-brazo, diabetes mellitus tipo 2, arteriopatía periférica, enfermedad cardiovascular

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