Incidencia de la diabetes mellitus gestacional según distintos criterios diagnósticos en la zona suroeste de Madrid. Influencia del diagnóstico sobre los parámetros maternofetales

Incidence of gestational diabetes mellitus according to different diagnostic criteria in the southeast Madrid area. Influence of diagnosis on materno-fetal parameters

J J. Gorgojo Martíneza, F. Almodóvar Ruiza, E. López Hernándeza, S. Donnay Candila

a Sección de Endocrinología y Nutrición. Fundación Hospital Alcorcón. Alcorcón. Madrid.

Objetivo. En 1997, la Cuarta Conferencia Internacional sobre diabetes mellitus gestacional (DMG) recomendó la aplicación de los criterios diagnósticos de Carpenter y Coustan en lugar de los criterios de O'Sullivan y Mahan utilizados hasta entonces. El objetivo de este trabajo es estudiar la incidencia de DMG en el área suroeste de Madrid aplicando los criterios clásicos y nuevos, así como determinar si las pacientes diagnosticadas de DMG por los nuevos criterios presentan una mayor morbilidad maternofetal que las DMG tratadas o las gestantes no diabéticas. Metodología. Revisión de una cohorte de 1.293 gestantes durante el período de septiembre de 1998-agosto de 1999 a las que se les realizó despistaje de DMG. Se estudia la incidencia acumulada anual de DMG utilizando ambos criterios diagnósticos y la evolución maternofetal de cuatro grupos de pacientes clasificadas según el grado de intolerancia a la glucosa. Resultados. La incidencia acumulada anual de DMG fue del 4,8% utilizando los criterios clásicos, y del 7,3% aplicando los nuevos criterios. Las pacientes con DMG que sólo cumplían los nuevos criterios y no fueron tratadas como tales tuvieron hijos con un peso sensiblemente mayor que el resto de grupos, observándose una tendencia a un mayor porcentaje de macrosomías, partos instrumentales y cesáreas en dicho grupo, aunque sin alcanzar significación en la estadística. Conclusiones. La incidencia de DMG en el área suroeste de Madrid es similar a la de otras poblaciones caucásicas, y se incrementa en un 52% al aplicar los nuevos criterios diagnósticos. Creemos necesaria la realización de un estudio con mayor número de pacientes antes de aplicar los nuevos criterios diagnósticos en nuestro país.

Palabras clave:

diabetes gestacional, criterios, incidencia, complicaciones

Background. In 1997, The Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus (GDM) recommended the use of Carpenter and Coustan diagnostic criteria instead of those of Sullivan and Mahan used until then. The objective of this work was to study the incidence of GDM in the southeast Madrid area by applying both the classical and new criteria, as well as to determine whether patients diagnosed of GDM by the new criteria present a higher materno-fetal morbidity than treated GDM patients or non diabetic pregnant patients. Methods. Review of a cohort of 1,293 pregnant women from September 1998 to August 1999 who were screened for GDM. The annual cumulated incidence of GDM was estudied by using both diagnostic criteria and materno-fetal evolution of four groups of patients classified according to glucose intolerance degree. Results. The annual cumulated incidence of GDM was 4.8% and 7.3% using the classical criteria and the new criteria, respectively. GDM patients fulfilling only the new criteria and not treated as such had children with a significantly higher birth-weight than the other groups, and a trend towards a higher percentage of macrosomies, instrumental deliveries and cesarean sections in such group was observed, although they were not statistically significant. Conclusions. The incidence of GDM in the southeast Madrid area was similar to that among other Caucasian populations and increased by 52% when the new diagnostic criteria were used. It is our opinion that a study with a larger number of patients should be conducted before the new diagnostic criteria are applied in our country.

Keywords:

gestational diabetes mellitus, criteria, incidence, complications