Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 220. Núm. 9.
Páginas 561-568 (Diciembre 2020)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
...
Vol. 220. Núm. 9.
Páginas 561-568 (Diciembre 2020)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.rce.2019.11.008
Importancia pronóstica del daño renal agudo y de los pequeños aumentos de la concentración de creatinina durante la descompensación aguda de la insuficiencia cardiaca
Prognostic significance of acute kidney injury and small increases in creatinine concentration during acute decompensation of heart failure
Visitas
...
C. Josa-Laordena,b, I. Giménez-Lópezb,c, J. Rubio-Graciaa,b, V. Garcés Hornaa,b, M. Sánchez-Martelesa,b, J.I. Pérez-Calvoa,b,c,
Autor para correspondencia
jiperez@unizar.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
b Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS-A), Zaragoza, España
c Faculta de Medicina, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (5)
Tabla 1. Tasa de filtración glomerular estimada según la fórmula utilizada
Tabla 2. Características basales de la población según el desarrollo de daño renal agudo
Tabla 3. Cambios en la concentración de creatinina durante la descompensación (ingreso vs. alta) y mortalidad
Tabla 4. Cambio en la concentración de creatinina entre el valor basala y un mes tras el alta y mortalidad
Tabla 5. Análisis multivariado
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Antecedentes

El diagnóstico de daño renal agudo (DRA) durante los episodios de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) sigue siendo un desafío. Analizamos la incidencia y el pronóstico del DRA y la importancia de los aumentos pequeños de creatinina durante los episodios de ICA y tras su estabilización.

Pacientes y métodos

Se incluyeron prospectivamente pacientes ingresados por ICA. La creatinina se midió al ingreso, a las 48h de este y 24h antes del alta. El DRA se diagnosticó cuando la creatinina aumentó50% en 7 días (criterio RIFLE) o0,3mg/dL en 48h (criterio AKIN) durante el ingreso. Se evaluaron los cambios entre la creatinina basal (medida dentro de los 3 meses previos al ingreso) y un mes después del alta, para buscar el deterioro residual de la función renal y su importancia.

Resultados

Se incluyeron 204 pacientes. La incidencia de DRA fue del 28,4% (n=58). La creatinina alcanzó su máxima concentración al quinto día en pacientes con DRA vs. no DRA (1,9 vs. 1,1mg/dL; p<0,000) y 3 meses después del alta permaneció significativamente más alta entre los pacientes con DRA (aumento del 20 vs. 4%; p=0,013). La mortalidad a los 12 meses se asoció con aumentos en la cistatina C, el NT-proBNP y la presencia de DRA (15,5 vs. 44,8%, p<0,0001), siendo este último el predictor independiente de muerte más potente ?Exp(B)=5,34; p=0,009?. Aumentos menores de creatinina (20% o 0,2mg/dL) durante el ingreso asociaron una menor supervivencia a los 12 meses (p=0,033 y p=0,019, respectivamente). Los aumentos de creatinina10% entre la basal y un mes después del alta también se asociaron con una mayor mortalidad (12,6 vs. 22,5%, p=0,044).

Conclusiones

La presencia de DRA es un potente predictor de mortalidad en las ICA. Pequeños incrementos en las concentraciones de creatinina, por debajo del umbral aceptado para la definición de DRA, tienen un pronóstico significativo.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca aguda
Daño renal agudo
Disfunción renal
Abstract
Background

Diagnosis of acute kidney injury (AKI) during acute decompensations of heart failure (ADHF) remain challenging. We analysed the incidence and prognosis of AKI, and the significance of small increases of creatinine, during ADHF and after stabilization.

Patients and methods

Patients admitted for ADHF were prospectively included. Creatinine was measured at admission, 48h thereafter and 24h before discharge. AKI was diagnosed when creatinine increased50% in 7 days (RIFLE criteria) or0.3mg/dL in 48h (AKIN criteria) during admission. Changes between baseline creatinine (measured within 3-month before admission) and one month after discharge were assessed, to seek for residual impairment of renal function and its significance.

Results

Two hundred and four patients were included. Incidence of AKI was 28.4% (n=58). Creatinine peaked by day 5 in patients with AKI vs. non-AKI (1.9 vs. 1.1mg/dL; P<.000) and remained significantly higher among patients with AKI 3 months after discharge (increase of 20 vs. 4%; P=.013). Twelve-months mortality was associated with increases in cystatin C, NT-proBNP and AKI (15.5 vs. 44.8%, P<.000), being the latter the most powerful independent predictor of death ?Exp(B)=5.34; P=.009?. Minor increases in creatinine (20% or 0.2mg/dL) during admission associated lesser 12-months survival (P=.033 and P=.019, respectively). Increases in creatinine10% between baseline and one month after discharge are associated with higher mortality (12.6 vs. 22.5%, P=.044).

Conclusions

AKI is a strong predictor of mortality after ADHF. Minor increments in creatinine concentrations, below the accepted threshold for AKI definition, are prognostically meaningful.

Keywords:
Heart failure
Acute heart failure
Acute kidney injury
Renal dysfunction

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.