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DOI: 10.1016/j.rce.2019.11.015
Disponible online el 27 de Febrero de 2020
Impacto de la creación de una sala de hemodinámica, una unidad coronaria y un programa de angioplastia primaria en el pronóstico del síndrome coronario agudo en un hospital comarcal
Impact of creating a haemodynamics room, a coronary unit and a primary angioplasty programme on the prognosis of acute coronary syndrome in a district hospital
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M.N. Solís-Marquíneza,
Autor para correspondencia
natayasolis@gmail.com

Autora para correspondencia.
, J.J. Rondán-Murillob, M. Pérez-Oteroc, J.M. Vegas-Valleb, Í. Lozano Martínez-Luengasb, J. Morís-de la Tassaa,d
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, España
c Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
d Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Oviedo, Oviedo, España
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Figuras (1)
Tablas (5)
Tabla 1. Características clinicoanalíticas y seguimiento de la población, estratificada por diagnóstico
Tabla 2. Características clinicoanalíticas de la población según el diagnóstico y la fase del estudio
Tabla 3. Procedimientos y tratamiento según diagnóstico y fase de inclusión
Tabla 4. Seguimiento y eventos cardiológicos según diagnóstico y fase de inclusión
Tabla 5. Análisis multivariable de la mortalidad por cualquier causa al final del seguimiento en el SCACEST y el SCASEST
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Resumen
Objetivo

Analizar el pronóstico y mortalidad de los pacientes ingresados en un hospital por síndrome coronario agudo antes y después de la implantación de la unidad coronaria, la sala de hemodinámica y el programa de angioplastia primaria (Código corazón).

Métodos

Estudio observacional y retrospectivo. Se analizaron las características epidemiológicas, las estrategias de reperfusión, los eventos adversos cardiovasculares y la mortalidad durante 5 años de seguimiento. Los resultados del periodo post-código (1 marzo 2012-31 diciembre 2012; n=471) se compararon con la etapa precódigo (1 marzo 2009-31 diciembre 2009; n=432).

Resultados

No hubo diferencias en las características basales de ambos grupos, pero en la fase poscódigo se observó un incremento del síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST) del 17,6 al 34,8% (p<0,001). Se generalizó el intervencionismo coronario percutáneo, que alcanzó cifras del 64,8% en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) y del 95,5% en el SCACEST. Se redujeron los reingresos (38,2 vs. 25,1% en el SCASEST, p=0,001 y 23,7 vs. 11% en el SCACEST, p=0,018), la variable pronóstica combinada de eventos adversos cardiovasculares y mortalidad en 5 años de seguimiento (58,7 vs. 45%, p=0,001 en el SCASEST y 40,8 vs. 23,8%, p=0,009 en el SCACEST) y, además, en el SCACEST disminuyó la mortalidad a los 30 días (11,8 vs. 3,7%, p=0,021).

Conclusiones

Con los cambios estructurales realizados en el hospital se ha generalizado el intervencionismo coronario percutáneo y ha mejorado el pronóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo, disminuyendo los ingresos, los eventos adversos cardiovasculares y la mortalidad.

Palabras clave:
Síndrome coronario agudo con elevación del ST
Síndrome coronario agudo sin elevación del ST
Infarto agudo de miocardio
Intervencionismo coronario percutáneo
Código infarto
Mortalidad
Abstract
Objective

To analyse the prognosis and mortality of patients hospitalised for acute coronary syndrome before and after the implementation of a coronary unit, haemodynamics room and the Código corazón primary angioplasty programme.

Methods

We conducted an observational and retrospective study that analysed the epidemiological characteristics, reperfusion strategies, adverse cardiovascular events and mortality for 5 years of follow-up. The results of the post-code period (March 1 – December 31, 2012; n=471) were compared with those of the pre-code stage (March 1 – December 31, 2009; n=432).

Results

There were no differences in the baseline characteristics of the 2 groups; however, an increase in ST-segment elevation acute coronary syndrome (STE-ACS) from 17.6% to 34.8% (P<.001) was observed during the post-code phase. The use of percutaneous coronary intervention was made widespread at the hospital, achieving rates of 64.8% in non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) and of 95.5% in STE-ACS. Readmissions were reduced (from 38.2% to 25.1% for NSTE-ACS [P=.001] and from 23.7% to 11.0% for STE-ACS [P=.018]), the combined prognostic variable of adverse cardiovascular events and mortality at 5 years of follow-up was reduced (from 58.7% to 45% [P=.001] for NSTE-ACS and from 40.8% to 23.8% [p=.009] for STE-ACS), and 30-day mortality was decreased for STE-ACS (from 11.8% to 3.7%; P=.021).

Conclusions

With the structural changes in the hospital, the use of percutaneous coronary intervention was made widespread and improved the prognosis of patients with acute coronary syndrome, decreasing admissions, adverse cardiovascular events and mortality.

Keywords:
Acute coronary syndrome with ST-elevation
Acute coronary syndrome without ST-elevation
Acute myocardial infarction
Percutaneous coronary intervention
Infarction code
Mortality

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