Gammapatía monoclonal: un diagnóstico frecuentemente soslayado

Monoclonal gammopathy: a frequently overlooked diagnosis

M. Batuecas Mohedanoa, J A. Piqueras Argüellob, F. Carballo Álvarezc, T. Parra Cida, J R. Larrubia Marfilb, J L. Vinssac Gild, V. Granizo Domínguezd

a Laboratorio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Guadalajara. SESCAM. Unidad de Investigación. Hospital Universitario de Guadalajara. SESCAM.

b Unidad de Investigación. Hospital Universitario de Guadalajara. SESCAM.

c Unidad de Investigación. Hospital Universitario de Guadalajara. SESCAM. Unidad de Investigación. Hospital Universitario de Guadalajara. SESCAM.

d Laboratorio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Guadalajara. SESCAM.

Objetivo. Conocer la frecuencia de aparición de bandas monoclonales en un laboratorio clínico como estimación de incidencia de gammapatía monoclonal y la proporción de estas bandas en las que no se establece un diagnóstico clínico explícito o propuesta de seguimiento. Otros objetivos son describir su distribución y las características de los pacientes. Pacientes y métodos. Se estudiaron 200 pacientes en los que se había detectado de novo una banda monoclonal. Resultados. La incidencia fue de 6,59 x 10-4 año-1. En el 59,5% no constaba una estimación diagnóstica. En el grupo de diagnosticados la más frecuente fue gammapatía monoclonal de significado incierto. La edad media de los pacientes fue de 74,4 años y la diferencia entre porcentajes por sexo fue estadísticamente significativa. Discusión. Los datos sugieren una falta de esfuerzo clínico cuando el resultado es la aparición de una banda monoclonal. No existe discrepancia en la distribución de las bandas y características de los pacientes respecto a lo descrito en otros estudios.

Palabras clave:

gammapatía monoclonal, paraproteinemias, discrasia de células plasmáticas, electroforesis de proteínas séricas, mieloma múltiple, macroglobulinemia de Waldenström

Objective. To know the rate of occurence of monoclonal bands in a clinical laboratory as an estimate of monoclonal gammopathy incidence, and to detect the proportion of these bands in which an explicit clinical diagnosis or follow-up request is not established. Other objectives are to describe its distribution and the characteristics of the patients. Patients and methods. 200 patients were studied in which a monoclonal band had been detected de novo. Results. The incidence was 6.59 x 10-4 year-1. In 59.5% a diagnostic assumption was not stated. Most frequent diagnosis in the group of patients with a diagnosis was monoclonal gammopathy with uncertain meaning. Average age of patients was 74.4 years and the difference between percentages by sex was statistically significant. Discussion. The data suggest a lack of clinical effort when the result is the appearance of a monoclonal band. There is no discrepancy in the distribution of the bands and in the characteristics of the patients with regard to what is described in other studies.

Keywords:

monoclonal gammopathy, paraproteinemia, plasma cell dyscrasia, serum protein electrophoresis, multiple myeloma, Waldenström's macroglobulinemia